Оптимизация терапии пациентов с болезнью Паркинсона с помощью применения транскраниальной электрической стимуляции эндорфинных структур головного мозга и препарата ладастен

• Автор: Сарычева, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 175 с. : 12 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология болезни Паркинсона

1.2.Этиология болезни Паркинсона

1.3.Патогенез болезни Паркинсона

1.4. Диагностика болезни Паркинсона

1.5. Клиническая картина

1.5.1 Двигательные нарушения

1.5.2 Немоторные нарушения

1.5.2.1 .Аффективные нарушения
1.5.2.2.Когнитивные нарушения
1.5.2.3.Автономная дисфункция
1.5.2.4. Нарушения сна
1.5.2.5. Сенсорные нарушения
1.5.2.6. Сложные сенсомоторные расстройства
1.6. Терапия болезни Паркинсона
1.6.1. Современные подходы к терапии БП
1.6.2. Возможности терапии основных немоторных нарушений болезни Паркинсона
1.6.3. Поиск новых путей терапии БП
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общестатистические данные и характеристика клинических групп
2.2. Методы исследования
2.4. Дизайн исследования
2.5. Методы лечения, применяемые в исследовании
2.5.1. Транскраниальная электрическая стимуляция мозга. Теоретические предпосылки применения у лиц с БП

2.5.3. Клинико-фармакологические характеристики препарата Ладастен. Предпосылки для применения у пациентов с БП
2.5.4.Способ комплексного лечения больных, примененный в исследовании80 Глава 3. Клинико-неврологический анализ групп пациентов
3.1. Группа пациентов, получающих традиционную терапию (основная)
3.2. Группа пациентов, получающих в дополнение к традиционной терапии препарат ладастен
3.3. Группа пациентов, получающих сеансы ТЭС
3.4. Группа пациентов, получающих комплексную терапию
Глава 4. Результаты терапии немоторных нарушений болезни Паркинсона
4.1. Результаты лечения, в группе пациентов, получающих ладастен
4.2. Анализ полученных результатов в группе пациентов, получающих сеансы ТЭС
4.3. Анализ результатов комплексного лечения пациентов, включающего сеансы ТЭС и ладастен
Глава 5. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Использованная литература

Список принятых сокращений
АДР- агонисты дофаминовых рецепторов
БП - болезнь Паркинсона
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ГЧС - гиперэхогенность черной субстанции
ГМП - гиперактивный мочевой пузырь
ДА - дофамин
КОМТ - котехол-О-метилтрансфераза
МРТ - магнитно-резонансная томография
МАО - моноаминоксидаза
НН - немоторные нарушения
ПЭТ - позитрон-эмиссионная томография
СНПСБДГ - синдром нарушения поведения во сне с быстрым движением глаз
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
ТКУ С - транскраниальное ультразвуковое сканирование
ТЭС - транскраниальная электрическая стимуляция эндорфинных структур
головного мозга
УЗ - ультразвук
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ШСХ - шкала Спилбергера-Ханина
СРАР - Continuous Positive Airway Pressure
DBS - Deep brain stimulation
FSS - Fatigue Severity Scale
MMSE - Mini Mental State Examination
PDSS - Parkinson’s Disease Sleep Scale
PDQ -39 - Parkinson’s Disease Questionnaire

дневной сонливости возрастают вместе с длительностью болезни [181, 188, 201].
В основе нарушений сна лежат, прежде всего, патологические изменения в центрах мозга, ответственных за регуляцию сна и бодрствования, причем особое значение имеет нарушение уровня цикличности ацетилхолина [125, 188, 204, 207].
Инсомния может носить и вторичный характер, т.е. появлятся в результате таких возможных нарушений, как сенсорные, двигательные (ночная акатизия), дыхательные, урологические и др. [80, 181, 277, 283].
Особый интерес представляют расстройства сна в форме парасомний. Они проявляются главным образом синдромом нарушения поведения во сне с быстрыми движениями глаз (СНПСБДГ), яркими сновидениями (ночными кошмарами), ночными галлюцинациями. СНПСБДГ встречается у 30-58% пациентов с БП и рассматривается как предиктор прогрессирования когнитивных расстройств и появления зрительных галлюцинаций [127, 181, 277].
При БП описаны следующие варианты гиперсомнии: избыточная дневная сонливость и внезапные короткие периоды засыпания днем. Повышенная дневная сонливость выявляется у 15-50%, а внезапные засыпания - у 4-8% пациентов с БП. По сравнению с соответствующей возрастной популяцией, при БП частота дневной сонливости в два раза выше [125, 181, 190, 207], причем она возрастает по мере увеличения длительности БП. Избыточная дневная сонливость коррелирует со степенью тяжести заболевания и не зависит от выраженности нарушений ночного сна. В ряде исследований показано, что приступы внезапного засыпания чаще возникают у лиц с предшествующей гиперсомнией. Дофаминергическая терапия может вызвать появление или усугубление гиперсомнии (препарты леводопы, АДР) [182, 250].