ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ С КОГНИТИВНЫМИ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

• Автор: Шкильнюк, Галина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 84 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Определение. Этиология. Основы патогенеза. Диагностические критерии рассеянного склероза
1.2 Характеристика когнитивных нарушений при рассеянном склерозе,
когнитивное тестирование
1.3 Зависимость когнитивных нарушений от выраженности очагового
демиелинизирующего процесса
1.4 Зависимость когнитивных нарушений от атрофии головного мозга
1.5 Ультраструктурные повреждения головного мозга и их связь с
когнитивными нарушениями
1.6 Изменения функциональной активности головного мозга, применение
позитронно-эмиссионной томографии в изучении когнитивных нарушений. Сравнительные характеристики функциональной магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной томографии
1.7 Нейрофизиологические методы в диагностике когнитивных нарушений.
Когнитивные вызванные потенциалы
1.8 Возможности- оценки структурных й “функциональных ~ перестроек,
возникающих во время нейропсихологических тренировок у больных рассеянным склерозом
1.9 Резюме
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика исследуемой группы
2.2 Программа обследования
2.3 Статистический анализ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3 Л .Данные сбора анамнеза и неврологического осмотра больных
3.2. Сравнительный анализ когнитивных нарушений у групп пациентов в зависимости от степени инвалидизации и типа течения
3.3. Сравнительный анализ результатов когнитивного тестирования у групп пациентов, разделенных по типам первой атаки
3.4. Оценка выраженности когнитивных нарушений и изменений скорости метаболизма глюкозы у больных ремиттируюгцим рассеянным склерозом
3.5. Оценка динамики когнитивных нарушений при прогрессировании неврологических нарушений в группе больных ремиттирующим рассеянным склерозом
3.6. Сопоставление выраженности когнитивных нарушений и изменений скорости метаболизма глюкозы у больных прогрессирующим рассеянным склерозом
3.7. Сравнительный анализ результатов изменений когнитивных нарушений, скорости метаболизма глюкозы у групп пациентов, разделенных по типу течения рассеянного склероза с одинаковой степенью инвалидизации
3.8. Сравнительный анализ результатов изменений скорости метаболизма глюкозы у пациентов, разделенных на группы по выполнению когнитйвных
тестов
Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВПРС- вторично прогрессирующий тип течения рассеянного склероза ДВИ - диффузионно взвешенное изображение ГМ - головной мозг
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы
ИКП - индекс кратковременной памяти
КН - когнитивные нарушения
КВП - когнитивные вызванные потенциалы
MPC - магнитно-резонансная спектроскопия
МРТ - магнитно-резонансная томография
НИ - непосредственная память
ОП - оперативная память
ОП/НП - резервные возможности
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография ПБ - поле Бродмана
ППРС - первично прогрессирующий тип течения рассеянного склероза
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
РРС - ремиттирующий тип течения рассеянного склероза
PC - рассеянный склероз
СВРС - стволовые вызванные слуховые реакции ССВП - соматосенсорные вызванные потенциалы СЛЦ-к - свободные легкие цепи иммуноглобулинов к-типа СМГ - скорость метаболизма глюкозы ФДГ - фтордезоксиглюкоза
фМРТ - функциональная магнитно-резонансная томография ЦНС - центральная нервная система ЦСЖ - цереброспинальная жидкость EDSS - расширенная шкала инвалидизации

этим, если какая-то часть головного мозга становится метаболически активной, кровоток в ней усиливается, в результате чего меняется сигнал при МРТ-исследовании. Следовательно, это может быть использовано при выявлении функционально поврежденных участков мозга и при изучении компенсаторного процесса восстановления мозговых структур при различных патологических процессах.
Многочисленные исследования, выполненные с помощью фМРТ, показали функциональную реорганизацию структур головного мозга. L.H. Sweet с соавт. (2006) выявили, что у пациентов с PC по сравнению со здоровым контролем при выполнении когнитивных задач, участвуют дополнительные области мозга или наблюдается большая активация областей, задействованных в норме. М.Р. Amato с соавт. (2006) показали, что повышенная активация может уменьшаться по мере того, как увеличивается сложность выполнения задачи или болезнь прогрессирует. Таким образом, «функциональный резерв» ограничен и уменьшается по мере развития заболевания. О. Ghaffar с соавт. (2007) обнаружили, что в случае быстрого прогрессирования заболевания компенсаторные механизмы резко истощаются и КН нарастают.
Однако возможности фМРТ ограничены, так как для получения значимых результатов необходимо последовательное изучение периодов активности (выполнение моторных, когнитивных й чувствительных задании) и покоя (Прахова JT.H., 2009). Использование фМРТ исключено у больных с кардиостимулятором (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм), кровоостанавливающими клипсами сосудов ГМ (риск развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения). Также ограничена или отсутствует возможность исследования при значительном выпадении функции и у глубоко инвалидизированных больных. Кроме того, серьезным недостатком метода является то, что он дает суррогатный сигнал, зависящий от множества физических и биологических параметров. Наиболее