Показатели качества жизни и серотонина периферической крови пострадавших в остром периоде закрытой черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести в процессе лечения

• Автор: Ерошина, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 119 с. : 25 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОЕЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ И КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1.Клинические и патогенетические особенности ЧМТ

1.2.Биохимические и нейромедиаторные аспекты патогенеза

1.3.Возможности нейротрофической и нейропротекторной терапии в остром периоде ЧМТ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика объекта исследования

2.2. Методы обследования больных

2.2.1 .Общесоматическое исследование

2.2.2.Оценка неврологического статуса
2.2.3.Оценка психовегетативного статуса
2.2.4. Оценка качества жизни (MOS SF-36)
2.3. Количественное определение содержания серотонина в сыворотке крови
2.4.Характеристика относительно здоровых лиц группы контроля
2.5. Методы статистики, используемые в исследовании
2.6. Лечение
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ЗЧМТ ДО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Клиническая характеристика, нейровизуализационное обследование больных ЗЧМТ до лечения
3.2. Эмоциональный статус пациентов в остром периоде ЗЧМТ до лечения

3.3. Качество жизни пострадавших в остром периоде ЗЧМТ до лечения
3.4. Серотонин сыворотки крови у пострадавших ЗЧМТ до
лечения
3.5. Корреляционный анализ качества жизни, психовегетативного статуса
и серотонина сыворотки крови у больных ЗЧМТ до лечения
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОСТРАДАВШИХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Сравнительная клиническая характеристика пострадавших от ЗЧМТ после лечения
4.2. Эмоциональный статус больных в остром периоде ЗЧМТ до и после лечения
4.3. Качество жизни и степень повседневной активности больных в остром периоде ЗЧМТ до и после лечения
4.3. Серотонин сыворотки крови больных ЗЧМТ до и после
лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма ИФА - иммуноферментный анализ КЖ - качество жизни КТ - компьютерная томография СГМ - сотрясение головного мозга САК - субарахноидальное кровоизлияние УГМ - ушиб головного мозга
УГМЛ - ушиб головного мозга легкой степени тяжести
УГМС - ушиб головного мозга средней степени тяжести
цнс - центральная нервная система
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ШКГ- Глазго -шкала тяжести комы
ЭХО-ЭС - ЭХО- энцефалография
5-НТ - 5-гидрокситриптамин
МН88 - Шкале инсульта Национального института здоровья НАБ8 - госпитальной шкала тревоги и депрессии

В целом, среди обследованных 71 (89,9%) пациент впервые перенес ЗЧМТ, 8 (10,1%) человек получили повторную травму головного мозга.
При первичном осмотре и оценке жалоб наиболее часто пациенты предъявляли жалобы на головную боль (65 (82%) больных) и утомляемость (55 (69%) больных). Реже встречались другие жалобы: 17 (22%) человек жаловались на потерю памяти, 38 (48%) - на головокружение, 23 (29%) человека - на раздражительность, 22 (28%) человека - на тревожность, 25 (32%) человек - на нарушения сна (рис. 2.4).
Рисунок 2.4. Структура жалоб пациентов ЗЧМТ при первичном осмотре.
В структуре объективных неврологических симптомов наблюдались: мелкоразмашистый, горизонтальный нистагм у 70 (88%) пациентов, снижение или повышение сухожильных и периостальных рефлексов у 27 (34%) человек. У больных УГМС отмечались менингеальные симптомы, глазодвигательные расстройства, анизорефлексия. У 62 (79%) обследуемых были выявлены нарушения координации движений в виде дисметрии при