Когнитивные и эмоционально-аффективные расстройства при рассеянном склерозе: клинико-нейровизуализационное исследование

• Автор: Мешкова, Кетевана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология, этиология, патогенез рассеянного склероза

1.2.Клиническая картина, течение и прогноз рассеянного склероза

1.3. Диагностика рассеянного склероза

1.4. Когнитивные функции при рассеянном склерозе

1.5.Эмоционально-аффективные расстройства при рассеянном

склерозе

1.6. Заключение

Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования

2.1 .Общая характеристика больных, включенных в исследование
2.2.Методы исследования
2.2.1. Характеристика нейропсихологического обследования
2.2.2. Методы исследования эмоционального состояния
2.2.3. Магнитно-резонансная томография
2.3. Метод статистической обработки данных 49 Глава 3. Результаты и их обсуждения
3.1 .Оценка общей тяжести когнитивных расстройств у больных с РС
3.2.Результаты исследования эмоционально-аффективных расстройств
3.2.1. Депрессивные расстройства
3.2.2. Тревожные расстройства
3.2.3. Алекситимия
3.3.Результаты исследования нейродинамических функций
3.3.1. Нарушения внимания
3.3.2. Нарушения беглости речи
3.3.3. Результаты сопоставлений эмоциональных нарушений и

нейродинамических расстройств
3.3.4. Сопоставление данных МРТ и нейродинамических функций
3.3.5. Заключение
3.4.Мнестические расстройства.
3.4.1. Результаты исследования зрительной, слухоречевой и двигательной памяти
3.4.2. Сопоставление эмоциональных расстройств и мнестических нарушений
3.4.3. Сопоставление данных МРТ и мнестических функций
3.4.4. Заключение
3.5.Исследование речи
3.5.1. Результаты исследования номинативной функции речи
3.5.2. Сопоставление эмоциональных расстройств и нарушений номинативной функции речи
3.5.3. Сопоставление данных МРТ и нарушений номинативной функции речи
3.5.4. Заключение
3.6.Результаты исследования мышления
3.6.1. Результаты субтестов шкалы оценки интеллекта Векслера
3.6.2. Сопоставление эмоциональных расстройств и нарушений мышления
3.6.3. Сопоставление данных МРТ и нарушений мышления
3.6.4. Заключение
3.7.Результаты исследования исполнительных функций
3.7.1. Результаты Висконсинского теста сортировки карточек
3.7.2. Сопоставление эмоциональных расстройств и нарушений исполнительных функций
3.7.3. Сопоставление данных МРТ и результатов Висконсинского теста сортировки карточек

3.7.4. Заключение
Глава 4. Обсуяедение и выводы
Библиографический указатель

хронических неврологических заболеваниях, что, возможно, указывает на возможность морфологической причины этих нарушений [268, 42]. Нередко депрессивные состояния могут предшествовать клиническому обострению РС независимо от степени физической недостаточности больных [189]. Отмечено, что наиболее выраженные формы депрессии отмечаются у больных с преобладанием симптомов поражения головного, а не спинного мозга, при этом депрессия может быть обусловлена реакцией на сообщение о диагнозе, проблемы в быту и на работе [15]. Очевидно, что взаимосвязь между наличием/выраженностью депрессии и степенью физического дефекта представляется сложной. Остро возникшая в обострении физическая несостоятельность может и не приводить к депрессии, но если депрессия возникает, то физический дефицит может усугубить депрессию и (или) депрессия может задержать функциональное восстановление после обострения. Важную роль при этом играет изменение внутренней картины заболевания у некоторых больных с РС в виде неадекватного отношения к своему состоянию [56]. Существенное влияние на развитие депрессивных и тревожных расстройств у больных с РС оказывают преморбидные особенности личности, социальное и семейное положение больного, взаимоотношения с родственниками, а также особенности течения болезни [88]. Особое место занимает депрессия у больных, получающих терапию бета-интерферонами [208, 221]. Она может быть охарактеризована как тревожная депрессия, при которой пациенты предъявляют активные жалобы, начинают бояться за свою жизнь, опасаются травмирующих (острых и колющих) предметов и ситуаций, высказывают суицидальные мысли. Не выявлено каких-либо корреляций между депрессией и характером церебральных изменения по данным МРТ [119]. При этом на выраженность депрессии не влияет активность заболевания, что доказывается отсутствием корреляции между депрессией и присутствием/отсутствием контрастированных очагов [222].