Клиническое обоснование эффективности методов фито– и гирудотерапии у больных цереброваскулярными заболеваниями

• Автор: Поспелова, Мария Львовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 245 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК): тромбоокклюзирующие поражении
1.2. Современные этиопатогенетические подходы в терапии цереброваскулярных заболеваний. Возможности фитотерапии

1.2.1. Эндотелиальная дисфункция

1.2.2. Воспаление при атеросклерозе и его маркеры: связанный с беременностью протеин-А (РААР-А), С-реактивный белок (СРБ), фибриноген, Д-димер

1.2.3. Нарушения реологических свойств крови

1.2.4. Нарушения липидного обмена

1.3. Теоретическое обоснование применения фитотерапии у больных с цереброваскулярными заболеваниями
1.4. Обзор клинических данных об эффективности фитотерапии одним растением или поликомпонентными сборами при цереброваскулярных заболеваниях
1.5. Данные об известных механизмах действия секрета слюнных желез (ССЖ) медицинской пиявки
1.5.1. Влияние на плазменный, тромбоцитарный гемостаз и систему фибринолиза
1.5.2. Влияние ССЖ медицинской пиявки на обмен липидов
1.5.3. Влияние ССЖ медицинской пиявки на артериальное давление
1.5.4. Влияние ССЖ медицинской пиявки на микроциркуляцию
1.5.5. Нейротрофический эффект гирудотерапии
1.6. Клинические данные об эффективности применения гирудотерапии в
терапии цереброваскулярных заболеваний
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения
2.1.1. Пациенты с последствиями перенесенного лакунарного ишемического инсульта (ИИ) легкой и средней степени тяжести
2.1.2. Пациенты с атеросклеротической энцефалопатией на фоне стенозов и окклюзий брахиоцефальных артерий
2.1.3.Пациенты с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью (ВБН)
2.1.4. Пациенты с гипертонической энцефалопатией (ГЭ)
2.2. Способы лечения
2.2.1. Фитотерапия
2.2.2. Гирудотерапия
2.2.3. Сулодексид
2.3. Дизайн исследований
2.4. Методы обследования лиц, включенных в исследование
2.4.1. Методы клинической оценки
2.4.2. Методы биохимического исследования показателей плазмы крови
2.4.3. Методы инструментального исследования
2.5. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ И ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРОМБОЦИТАРНОГО И ПЛАЗМЕННОГО ЗВЕНЬЕВ ГЕМОСТАЗА, ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТОВ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ХНМК
3.1. Состояние маркеров воспаления при атеросклерозе и показателей эндотелиальной дисфункции у пациентов со стенооокклюзирующим поражением брахиоцефальных артерий и без такового
3.2. Состояние внутрисосудистой активации тромбоцитов (ВСАТ) у пациентов с тромбоокюнозирующими поражениями брахиоцефальных артерий и без таковых
3.3. Состояние плазменного звена гемостаза у пациентов с тромбо-окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий и без таковых
3.4. Состояние липидного спектра крови у пациентов с тромбо-окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий и без таковых
3.5. Сравнительное изучение мозговой гемодинамики методами транскраниальной допплерографии (ТКДГ), однофотонной эмисионной компьютерной томографии и радионуклидной церебральной ангиографии у
пациентов с разной степенью стеноза БЦА
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКАЯ, БИОХИМИЧЕСКАЯ И АППАРАТУРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИТОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
4.1. Результаты проспективного 5-летнего наблюдения за пациентами с тромбоокклюзирующими поражениями БЦА на фоне длительной фитотерапии
4.2. Результаты проспективного 3-8-летнего наблюдения за пациентами, перенесшими ишемический инсульт, без тромбоокклюзирующих поражений БЦА на фоне длительной фитотерапии
4.3. Влияние фитотерапии на состояние показателей эндотелиальной дисфункции и маркеров воспаления при атеросклерозе у пациентов с тромбоокклюзирующим поражением брахиоцефальных артерий
4.4. Состояние внутрисосудистой активации и агрегации тромбоцитов у пациентов с тромбоокклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий на фоне фитотерапии
4.5. Состояние плазменного звена гемостаза у пациентов с тромбоокклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий на фоне фитотерапии
4.6. Состояние липидного спектра крови у пациентов с тромбо-окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий и без таковых
на фоне фитотерапии
4.7. Состояние перфузии головного мозга у пациентов с тромбо-окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий на фоне
фитотерапии
ГЛАВА V. КЛИНИЧЕСКАЯ, БИОХИМИЧЕСКАЯ И АППАРАТУРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИРУДОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
5.1. Клиническая оценка эффективности гирудотерапии
5.1.1. Клиническая оценка эффективности гирудотерапии у пациентов с тромбоокклюзирующими поражениями БЦА
5.1.2. Клиническая оценка эффективности гирудотерапии пациентов с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью
5.1.3. Клиническая оценка эффективности гирудотерапии у пациентов с гипертонической энцефалопатией
5.1.4. Клиническая оценка эффективности гирудотерапии пациентов, перенесших ишемический инсульт
5.2. Сравнительный анализ показателей тревоги и депрессии у пациентов
с разными формами цереброваскулярной болезни
5.2.1.Оценка влияния гирудотерапии у пациентов с тромбоокклюзирующими поражениями БЦА на показатели тревоги и депрессии
5.2.2. Оценка влияния гирудотерапии на показатели тревоги и депрессии
у пациентов без тромбоокклюзирующих поражений БЦА
5.2.2.1.Оценка влияния гирудотерапии на показатели тревоги и
депрессии у пациентов с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью
5.2.2.2. Оценка влияния гирудотерапии на показатели тревоги и
депрессии у пациентов с гипертонической энцефалопатией
5.2.2.3. Оценка влияния гирудотерапии на показатели тревоги и
депрессии у пациентов, перенесших ишемический инсульт
5.3. Сравнительный анализ показателей тревоги и депрессии у пациентов
с разными формами цереброваскулярной болезни
5.3.1. Состояние внутрисосудистой активации тромбоцитов у пациентов с тромбоокклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий на фоне гирудотерапии
5.3.2. Состояние внутрисосудистой активации тромбоцитов у пациентов с малыми стенозами (менее 65%) ВСА на фоне терапии сулодексидом
5.4. Состояние внутрисосудистой активации тромбоцитов у пациентов без тромбоокклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий на фоне гирудотерапии
5.4.1. Состояние плазменного звена гемостаза у пациентов с тромбоокклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий на фоне

течения, стадии заболевания, осложнений (инсульты, инфаркты), конкретной симптоматики, пола, возраста, состояния, конституции больного, времеми года и т.д. Анализ многочисленных блоков растений, рецептуры традиционной китайской и корейской медицины по Ф.И. Ибрагимову и B.C. Ибрагимовой (1960), Чхвэ Тхэсопу (1987), русской народной медицины по М.А. Носаль и И.М. Носаль (1991) и другими, позволяет убедиться по приводимым ими результатам в чрезвычайном разнообразии фитотерапевтических средств и высокой их эффективности. Так, для оживления кровообращения, повышения резистентности сосудов к альтерации и достижения ряда других целей в практике отечественных фитотерапевтов используются цветки и листья, плоды боярышника кроваво-красного, рябины обыкновенной, аронии черноплодной, видов шиповника, облепихи крушиновой, надземная часть видов герани, зверобоя, чистеца, горца, гречихи посевной, кожура мандарина благородного, плоды укропа душистого, фенхеля обыкновенного, бадьяна звездчатого. Мощным вазопротектором, антиоксидантом, антидеструктивным, антидислипидемическим, противо-диабетическим средством (то есть регулятором морфологического и биохимического гомеостаза) являются цветки, в меньшей мере листья лабазника вязолистного, лабазника обнаженного (Барнаулов О.Д., 1996). Эфирномасличные растения, предотвращающие патологическую вазоконстрикцию, осуществляющие множество других эффектов, направленных, в частности, и на нормализацию функций сосудов - это виды мяты, котовника, шизонепеты, тимьяна, зизифоры, душица обыкновенная, эльсшольция реснитчатая, мелисса лекарственная, лаванда колосовидная, анис обыкновенный, смородина чёрная (Барнаулов О.Д., 1989, 2009). Необходимость снижения раздражительности, негативизма, агрессии, тревоги, нормализации психо-эмоционального статуса пациентов, ликвидации симптомов патологического климакса, помимо достижения других, не менее значимых эффектов, заставляет включать в сборы, не только перечисленные выше (лаванда, мелисса, душица и прочие эфирно-масличные виды), но также и другие растения, не случайно в течение многих веков считающиеся модуляторами настроения: лист иван-чая (кипрея), плоды кориандра посевного, почки тополя черного, лист ореха грецкого, ландыша майского, надземную часть адониса весеннего, видов пустырника, цветки и лист лабазника вязолистного, корни видов пиона, дудника, корневище аира болотного, имбиря лекарственного, куркумы ароматной, калгана истинного (альпинии), плоды кардамона среднего, бадьяна, мускатного ореха и т.д. (Барнаулов О.Д., 1999; Корсун В.Ф. и соавт., 2001,2012).
В системах традиционных медицин стран Азии, в том числе Тибета, заболевание рассматривается с позиций нарушения деятельности всего организма в целом и, соответственно, терапия должна быть направлена на регуляцию функционального состояния и структурной организации организма как единого целого (Базарон Э.Г., 1990; Николаев С.М., 1991). Этому требованию в полной мере отвечают растительные лекарственные средства, оказывающие комплексное воздействие за счет содержания в них широкого спектра (около 800) (Городинская B.C., 1989) синергично действующих биологически активных веществ. Доказано, что именно комплекс природных соединений галеновых препаратов запускает