Клинические и электрофизиологические аспекты атипичной лицевой боли

• Автор: Суанова, Екатерина Таймуразовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 5 ил.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Атипичная лицевая боль

Механизмы поддержания хронической боли

Электрофизиологические аспекты боли

Психосоматические аспекты хронической боли

Некоторые аспекты изучения качества жизни в медицине

Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Характеристика пациентов
Методы обследования
Клинико-психологические методы
Нейрофизиологические методы
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Психологическое тестирование
Оценка качества жизни
Оценка когнитивных нарушений
Акустические стволовые вызванные потенциалы
Тригеминальные вызванные потенциалы
Кожно-симпатические вызванные потенциалы
Электроэнцефалография
Заключение

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Клинический пример №1
Клинический пример №2
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение
Актуальность проблемы
Боль — понятие клинически и патогенетически сложное и неоднородное. Она различается по интенсивности, локализации и по своим субъективным проявлениям. Боль может быть стреляющей, давящей, пульсирующей, режущей, а также постоянной или периодической. Все существующее многообразие характеристик боли во многом связано с самой причиной, вызвавшей ее, анатомической областью, в которой возникает ноцицептивный импульс, и очень важно для определения причины боли и последующего лечения [3].
Среди приоритетных проблем в неврологии одно из лидирующих мест удерживают хронические прозопалгии. Затраты общества связаны с их широкой распространенностью в молодом трудоспособном возрасте, а также с дезадаптацией больных в трудовой и семейной жизни.
В настоящее время выделяют несколько групп синдромов проявляющихся лицевой болью:
• нейрогенные прозопалгии и цервикокраниалгии;
• мышечноскелетные прозопалгии (миофасциальные прозопалгии, болевая
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава);
• вегетативно-сосудистые прозопалгии;
• психогенные прозопалгии;
• прозопалгии при заболеваниях зубочелюстной системы, JIOP-органов и
др. органов лица;
• атипичные лицевые боли.
Менее изученным заболеванием среди хронических прозопалгий является атипичная лицевая боль (АЛБ). Этот термин впервые был предложен Frazier С. и Russell Е. в 1924 году [93] и применялся к пациентам, у которых нейрохирургическое лечение лицевой боли оказалось неэффективным. В 1999

такого застойного возбуждения и выявления структур, обеспечивающих проявление нарушения процессов регулирования в ВНС. Кроме того, важна оценка в целом работы всего вегетативного регулятора. В качестве такой оценки в теории автоматического регулирования [56] используются понятия оптимальной настройки регулятора и качества регулирования. При импульсном воздействии на сенсорные или другие входы объекты вегетативного регулирования выходят из своего равновесного состояния, и ВНС стремится восстановить этот дисбаланс, что отражается в характере переходного процесса, в том числе регистрируемого по показателям КСВП [8]. Использование этих представлений позволяет подойти а анализу КСВП не только как к рефлексу, но и как к показателю вегетативной устойчивости системы вегетативного регулирования, включающей как сегментарные блоки, так и центральное звено. Подход с позиций теории автоматического регулирования дает возможность изучить свойства системы регулирования и отклонения от оптимального регулирования и наименьшими затратами и потерями для организма.
Целью настоящего исследования является изучение функции вегетативной нервной системы с использованием методов КСВП в аспекте уточнения роли надсегментарного и сегментарного уровней вегетативной регуляции при АЛБ.
Психосоматические аспекты хронической боли
Психосоматические отношения в клинике нервных болезней изучены недостаточно и недостаточно учитываются при составлении программ восстановительного лечения [12]. Между тем, уточнение роли психологических факторов в развитии прозопалгий может повысить эффективность лечения и помочь к возвращению к полноценной жизни.
В последнее время появился ряд концепций, связывающих происхождение психосоматической патологии как с интрапсихическими конфликтами, так и с процессами личностно-средового воздействия. Установлено, что психический стресс повышает риск развития самых разных