Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии в г. Стерлитамак

• Автор: Нурмухаметова, Светлана Рафаиловна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Эпилепсия: эпидемиология, лечение и социальные аспекты

1.1. Эпидемиология эпилепсии

1.2. Современные аспекты терапии эпилепсии

1.3. Качество жизни больных эпилепсией

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика г.Стерлитамак

2.2. Общая характеристика пациентов, этапов и методов исследования

2.3. Методы инструментальных исследований эпилепсии и оценки качества жизни пациентов
2.4. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Распространенность и медико-социальные аспекты заболеваемости эпилепсией взрослого населения г.Стерлитамак
3.1. Распространенность и заболеваемость эпилепсией среди взрослых
3.2. Медико-социальная характеристика больных
3.3. Синдромальная характеристика эпилепсии
Глава 4. Возможности оптимизации фармакотерапии эпилепсии по данным эпидемиологического исследования в г.Стерлитамак
4.1. Оценка эффективности терапии эпилепсии до ее коррекции эпилептологом
4.2. Оценка эффективности терапии эпилепсии после коррекции эпилептологом. 85-94 Глава 5. Оценка качества жизни больных эпилепсией в г.Стерлитамак
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список сокращений
БГМУ-Башкирский Государственный Медицинский Университет
ВГП - вторично-генерализованные припадки
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ДИ - доверительный интервал
ИГЭ - идиопатическая генерализованная эпилепсия
ИЭ с ИГСП - идиопатическая эпилепсия с генерализованнми судорожными припадками
ИЮАЭ - идиопатическая юношеская абсанс эпилепсия ИЮМЭ - идиопатическая юношеская миоклоническая эпилепсия КТ - компьютерная томография КЖ - качество жизни
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСЭК - медико-социально-экспертная комиссия
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПНЭП - первый неспровоцированный эпилептический припадок
ПП - парциальные припадки
ПЭП - противоэпилептический препарат
РБ - Республика Башкортостан
РФ - Российская Федерация
СЭС - социоэкономический статус
ФРЭ - фармако-резистентная эпилепсия
ФЭ - фокальная эпилепсия
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЦВЗ - церебро-васкулярное заболевание
ЦНС - центральная нервная система
ЭЭГ - электроэнцефалография
ІВЕ - International Bureau for Epilepsy
ILAE - International League Against Epilepsy

Большинство пациентов с эпилепсией получают оптимальное лечение с помощью одного НЭП. В то же время, есть ситуации, при которых использование комбинации двух или трех ПЭП может быть оправдано. Политерапия должна назначаться только при неэффективности монотерапии ПЭП: в тех случаях, когда монотерапия не позволяет достичь контроля над приступами. Если различные курсы комбинированной терапии не приводят к оптимальному результату, необходимо придерживаться схемы лечения, позволяющей достичь наилучший эффект в каждом конкретном случае -поддерживать оптимальный баланс между эффективностью и переносимостью [1,4,15,20,24,29,77]. Необходимость в проведении рациональной политерапии может возникать у 30-50% пациентов, у которых не удалось достичь удовлетворительного контроля над приступами при приеме одного ПЭП. Этот показатель выше у пациентов с симптоматической фокальной эпилепсией, чем у пациентов с ИГЭ [1,2,4,24,77]. Однако не все комбинации ПЭП идентичны в плане эффективности и переносимости. Обычно, предпочтительно избегать комбинаций ПЭП со сходными побочными эффектами (например, комбинация барбитуратов с бензодиазепинами, или карбамазепина с фенитоином) и предпочесть комбинации, для которых доказана синергическая эффективность (например, комбинация вальпроевой кислоты с ламогриджином) [4,20,24,61,77]. Выявление соответствующих достоинств (и рисков) различных комбинаций ПЭП является приоритетной задачей современных исследований и приобретает все большее влияние на выбор терапии в будущем [79].
С завоеванием фармацевтического рынка все большим количеством ПЭП проблема излечения эпилепсии становится все более острой, поскольку количество пациентов с фармакорезистентной эпилепсией (ФРЭ) остается значительным [206,220]. Фармакорезистентность в настоящее время является ключевой проблемой теории и практики эпилептологии. Это порождает крайне актуальные вопросы, включая принципиальный - способны ли