Экспрессия антимикробных пептидов у больных акне,получающих лечение системным изотретиноином

• Автор: Боровая, Алёна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общая характеристика акне
1.2. Этиопатогенетические аспекты акне
1.3. Особенности клинической картины
1.4. Классификация
1.5. Антимикробные пептиды кожи (АМП)
1.5.1. АМП и акне
1.5.1.1. Кателицидины
1.5.1.2. Дефензины
1.5.1.3. Нейропептиды с антимикробной активностью
1.5.1.4. Псориазин
1.6. Системные ретиноиды в терапии акне
1.6.1. Стандартные режимы дозирования изотретиноина
1.6.2. Дифференцированный подход к системному лечению акне
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.1.1. Индивидуальная карта больного
2.1.2. Дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ)
2.1.3. Методика лечения
2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.1. Гематологическое исследование крови
2.2.2. Биохимическое исследование крови
2.3. Молекулярно-биологические лабораторные исследования
2.3.1. Технология проведения «бритвенной» биопсии кожи
2.3.2. Количественная ПЦР в реальном времени

2.4. Методы статистической обработки данных
3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ АКНЕ
3.1. Общая клиническая характеристика пациентов
4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Результаты лечения
4.1.1. Значения кумулятивной дозы
4.1.2. Динамика разрешения элементов акне 1 и 2 группы
4.2. Побочные эффекты лечения
4.3. Динамика показателя качества жизни в ходе терапии
4.4. Демонстрация клинических случаев
4.5. Результаты молекулярно-биологических исследований
4.5.1. Показатель относительной экспрессии АМП
4.5.2. Детальный анализ относительной экспрессии
4.5.3. Изменения относительной экспрессии отдельных пациентов
4.5.4. Изменение тяжести заболевания в процессе лечения
изотретиноином у 13 пациентов, исследуемых на АМП
4.5.5. Генная регуляция и корреляция относительной экспрессии
5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
6. ВЫВОДЫ
7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
8. ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГА гиперандрогенемии
СВФ сально-волосяной фолликул
РК ретиноевая кислота
АМП антимикробные пептиды
1А-37/ЪСАР18 кателицидин 1Ж
ШР человеческие белки нейтрофилов
а-БАБ человеческие а-дефензины
р-ьви человеческие р-дефензины
ФРМ фенол - растворимый модулин
а-МСГ а-меланоцитстимулирующий гормон
ПЦР полимеразная цепная реакция
цЯТ-РСЯ количественная ПЦР в реальном времени
жкт желудочно-кишечный тракт

акне, а именно, значительное снижение показателей TNF, IL-4, IL-17, IFN-y через 3 месяца терапии [Karadag A.S. et al., 2012].
В начале 80-х годов XX столетия пероральный изотретиноин предназначался для лечения тяжелых узловато-кистозных форм акне, однако за последние годы существенно расширились показания для назначения препарата. И с начала 90-х годов прошлого века дерматологи во всем мире стали активно использовать изотретиноин при умеренно выраженных и даже легких формах акне; акне, резистентных к стандартным методам лечения, а также при наличии у пациента склонности к образованию рубцов, что является косвенным подтверждением того, что зачастую польза, получаемая от применения препарата, значительно выше возможного риска побочных эффектов [Chu A. et al., 1999; Самгин М.А. с соавт., 2002; Суворова К.Н. с соавт., 2005].
1.6.1. Стандартные режимы дозирования изотретиноина
Согласно инструкции к препарату стандартные схемы лечения акне предполагают назначение 0,5-1,0 мг/кг изотретиноина в сутки в зависимости от тяжести заболевания, при этом достижение суммарной кумулятивной дозы 120-150 мг/кг обеспечивает стойкий терапевтический эффект.
Руководствуясь мнениями ряда дерматологов, применение системного изотретиноина в режиме стандартных доз показано при [Cunliffe W. J., et al.,1997; Корневая Т.А., 2003; Метляева Н.Б. с соавт., 2006; Кубанова A.A., 2010]:
а) тяжелом узловато-кистозном акне,
б) улучшении состояния менее, чем на 50% после 6 месяцев
стандартной терапии антибиотиками и наружными средствами,
в) акне с осложнениями в форме рубцов,
г) акне с сопутствующими психологическими расстройствами,
е) рецидивирующем акне.