Сравнительная клинико-лабораторная характеристика гриппа А (H3N2) и А (H1N1)

• Автор: Бецукова, Анжела Мухадиновна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ГРИППА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Клинические особенности современного течения гриппа
1.2. Особенности свободнорадикального окисления в норме
и патологии
1.3. Показатели прооксидантной системы и антиоксидантной защиты при инфекционных заболеваниях
1.4. Состояние прооксидантной и антиоксидантной систем при гриппе
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследований
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ГРИППОМ ПО МАТЕРИАЛАМ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинические и общие лабораторные особенности гриппа А (Н31М2)
3.2. Сравнительная клиническая характеристика гриппа А (НШ1)
ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ ПРООКСИДАНТНОЙ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ГРИППОМ
4.1. Состояние прооксидантной системы у больных гриппом
4.1.1. Динамика малонового диальдегида в плазме крови больных гриппом
4.1.2. Состояние прооксидантной системы крови у беременных с гриппом
4.2. Состояние показателей антиоксидантной защиты у больных гриппом
4.2.1. Динамика церулоплазмина крови у больных гриппом
4.2.2. Динамика каталазы эритроцитов при гриппе
4.2.3.Состояние антиоксидантной системы крови у беременных с гриппом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКМ - АКТИВНЫЕ КИСЛОРОДЗАВИСИМЫЕ МЕТАБОЛИТЫ
АОС - АНТИОКСИДАНТНАЯ СИСТЕМА
ДН - ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КЭ - КАТАЛАЗА ЭРИТРОЦИТОВ
МДА - МАЛОНОВЫЙ ДИАЛЬДЕГИД
ПОЛ - ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ
ПН - ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ПСРО - ПРОЦЕСС СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ
СР - СВОБОДНЫЕ РАДИКАЛЫ
ССС - СЕРДЕЧНО СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
СОД - СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗА
ОРДС - ОСТРО РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС - СИНДРОМ
ЦП - ЦЕРУЛОПЛАЗМИН

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Грипп и гриппоподобные заболевания являются наиболее массовыми заболеваниями, которые занимают ведущее место в структуре инфекционных болезней и составляют 80-90 % от всех случаев инфекционной патологии [117, 123]. Грипп - острое инфекционное заболевание с циклическим течением, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей и легких [134, 141, 142]. Грипп и другие респираторные заболевание с коротким инкубационным периодом, внезапным началом и циклическим течением до настоящего времени остаются неконтролируемыми инфекциями, представляя собой актуальную медицинскую и социально-экономическую проблему [23, 34, 41, 133, 171]. Вклад в эту проблему вносят тяжелые и осложненные формы течения гриппа [134, 142, 193, 194]. Наиболее частыми осложнениями гриппа являются пневмонии (74,6%) [134,193,194]. Смертность от гриппозной пневмонии составляет 30% общей смертности 90% смертности от гриппа и респираторных вирусных инфекций [134, 149, 150, 202, 203]. Пневмония, осложняющая течение гриппа, может развиться в любом периоде заболевания гриппом [152, 154 ,161]. Однако у лиц молодого возраста в 60% случаев преобладают ранние вирусные пневмонии, возникающие на 1-5 день от начала заболевания, обычно при выраженном катаральном синдроме и общей интоксикации, что значительно затрудняют своевременную диагностику этих осложнений [152, 154, 161]. Вирусно-бактериальная пневмония выявляется у половины всех больных, госпитализируемых с гриппом, преимущественно тяжелой и среднетяжелой формы [199, 202, 254].
Проблема гриппа рассматривается современной наукой как глобальная - по данным ВОЗ, в мире ежегодно гриппом и другими острыми вирусными инфекциями респираторного тракта болеют от 3 до 5 млн. человек, умирают от
гриппа и его осложнений от 20 до 40 тысяч (152, 200, 214]. В период грип-

ем уровня лизофосфатидилхолина, активности фосфолипазы А2, особенно в острый период болезни. Применение антиоксидантов (витамина Е и эссен-циале) в комплексной терапии гриппа ускоряет купирование клинических проявлений инфекций, способствует благоприятному исходу заболевания [140].
Изучая уровень МДА в эритроцитах детей с гриппом, установили его повышение, степень изменений была адекватна тяжести заболевания и находилась в прямой зависимости от наслоения прочих инфекций (ОРВИ, пневмония). Отмечается длительное и упорное повышение показателей МДА при затяжном течении гриппа [98]. ТВ.Антонова с соавторами (1999) пришли к выводу, что при гриппе имеется существенное усиление процессов ПОЛ мембран лимфоцитов, соответствующее тяжести и периоду инфекционного процесса и это позволяет использовать определение уровня МДА для оценки тяжести заболевания и полноты выздоровления. М. Лосада (1998) выявил нарушение ряда параметров, характеризующих переокисление липидов при гриппе [98, 104].
Таким образом, приведенные данные литературы свидетельствуют о том, что проведены единичные исследования, выполненные на небольших группах больных, свидетельствующие об изменении показателей пероксида-ции липидов и антиоксидантной защиты. Работ посвященных изучению роли и значению прооксидантной и антиоксидантной систем в динамике заболевания гриппом нам встретилось мало, что делает весьма актуальным проведение подобных исследований.
Изучение показателей антиоксидантной защиты перекисного окисления липидов, по-видимому, позволяет прогнозировать течение заболевания и своевременно корригировать терапию путем назначения антиоксидантных препаратов.
Таким образом, при сезонном гриппе изучены показатели прооксидантной и антиоксидантной систем крови. Однако, сравнительной характеристики их изменений в зависимости от вида возбудителя ранее не проводи-