Хроническая болезнь почек у ВИЧ-инфицированных пациентов: распространенность и клинико-морфологическая характеристика.

• Автор: Гаджикулиева, Мадина Маратовна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 244 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции

Хроническая болезнь почек: определение, классификация,

распространенность

Распространенность хронической болезни почек в

популяции больных ВИЧ-инфекцией

Роль иммунных факторов в прогрессировании хронических заболеваний почек

1.4. Варианты поражения почек при ВИЧ-инфекции
1.4.1. ВИЧ-ассоциированная нефропатия
1.4.2. Иммунокомплексные гломерулопатии при ВИЧ-инфекции
1.4.3. Тромботическая микроангиопатия при ВИЧ-инфекции
1.4.4. Острая почечная недостаточность
Поражение почек у ВИЧ-инфицированных пациентов, не
связанное с ВИЧ
1.4.6. Лекарственное повреждение почек при ВИЧ-инфекции
Характер патоморфологических изменений в почках
1.5. при различных вторичных и оппортунистических
заболеваниях
Скрининг ВИЧ-инфицированных пациентов на маркеры
повреждения почек
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Характеристика выборки пациентов с ВИЧ-инфекцией
2.3. Методы исследования
2.3.1. Лабораторные методы исследования
2.3.2. Методы определения маркеров повреждения почек
2.3.3. Иммунологические методы исследования
2.3.4. Инструментальные методы исследования
2.3.5. Гистологические методы исследования
2.4. Статистическая обработка данных

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИКОГЛАВА 3. ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ПОЧЕК ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Результаты эпидемиологического скрининга на маркеры
повреждения почек у пациентов с ВИЧ-инфекцией
Клинико-лабораторная характеристика ВИЧ-
3.2. инфицированных пациентов с маркерами повреждения
почек
Взаимосвязь между характером течения, стадией ВИЧ-
инфекции и хронической болезнью почек
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ' МАРКЕРАМИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК
Особенности клеточного состава лимфоцитов типовой
4.1. иммунограммы у ВИЧ-инфицированных пациентов с
маркерами повреждения почек
2 Цитокиновый профиль при ВИЧ-инфекции на фоне
хронической болезни почек
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК У ГЛАВА 5. врщ.нифнцир0ВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
Клинические варианты поражения почек у ВИЧ-
инфицированных пациентов по результатам скрининга
Клиническая и морфологическая оценка гломерулярного и
сосудистого поражения почек у ВИЧ-инфицированных
пациентов
5.2.1. Иммунокомплексный гломерулонефрит у пациентов с ВИЧ-

инфекциеи
5.2.2. Варианты фокально-сегментарного гломерулосклероза у

пациентов с ВИЧ-инфекцией
5.2.3. Тромботическая микроангиопатия у пациента с ВИЧ-

инфекцией
АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ГЛАВА 6 ПАЦИЕНТ06 и МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ПОЧЕК ПО ДАННЫМ АУТОПСИИ

gj Анализ смертности и выживаемости ВИЧ-инфицированных 3
пациентов на территории московского мегаполиса
g 2 Характеристика поражения почек при ВИЧ-инфекции по
данным аутопсии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

гипертензией, а также инфекционными и онкологическими осложнениями в стадии СПИДа [57, 75, 153, 324]. Все это может существенно влиять на исход и прогноз болезни.
1.4.1. ВИЧ-ассоциированная нефропатия
К одним из серьезных органных поражений при ВИЧ-инфекции относят ВИЧ-ассоциированную нефропатию, занимающую важное место в структуре тХПН [23, 229]. В настоящее время в США у афроамериканского населения в возрасте от 20 до 64 лет она является третьей по значимости причиной после диабетической нефропатии и гипертонического нефросклероза, приводящей к тХПН [299].
Впервые о поражении почек при ВИЧ-инфекции (склерозирующая гломерулопатия с прогрессирующей почечной недостаточностью) было сообщено в 1984 году Т.К. Г1ао и соавт. [247]. Из-за сходства клинической картины описанную патологию почек сочли вариантом героиновой нефропатии. В последующие годы экспериментально, а также в исследованиях новорожденных с нефропатией, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, была доказана связь поражения почек с непосредственным воздействием самого вируса, а не с образом жизни пациентов. Кроме того, БАай и соавт. [90], ТА. 1аГГе и соавт. [154] установлено быстропрогрессирующее течение ВИЧ-АН с необратимой потерей почечных функций в течение 3-6 месяцев, в то время как для героиновой нефропатии развитие тХПН характерно в более поздние сроки, через 20-40 месяцев.
Истинная частота распространения ВИЧ-АН не известна. Полагают, что ареал распространения данной патологии связан с некоторыми факторами риска инфицирования ВИЧ, основные из которых - это расовая принадлежность, пол и внутривенное употребление психоактивных веществ.
Однако в настоящее время нет единого мнения по факторам риска ВИЧ-нефропатии. Во многих исследованиях было показано, что афроамериканское происхождение, мужской пол, внутривенное употребление психотропных