Клинико-эпидемиологические особенности и терапия эшерихиозов у детей на современном этапе

• Автор: Бондарева, Анастасия Валериевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 23 ил.

Оглавление

Список использованных сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1 .Место эшерихиозной инфекции в структуре острых кишечных инфекций у детей

1.2.Изучение диареегенных эшерихий и ассоциированных с ними заболеваний в историческом аспекте

1.3.Характеристика различных групп диареегенных эшерихиозов

1.4.Лечение и профилактика

1.5.Принципы доказательной медицины в диагностике заболеваний, ассоциированных с диареегенными E. coli

Глава 2. Материалы и методы

2.1 .Общая характеристика исследуемых групп

2.2.Методы исследования
2.3.Методы статистической обработки материала
Глава 3. Эпидемиологические особенности эшерихиозов у детей
3.1.Распространенность различных групп диареегенных
E. coli у пациентов с симптоматикой ОКИ
3.2.Частота выявления диареегенных эшерихий у детей в различные сезоны года
3.3.Различия в распространенности диареегенных эшерихий
у детей с ОКИ разного возраста и пола
3.4.Факторы риска заболевания эшерихиозами по данным анкетированию! родителей
3.5.Характеристика группы детей с эшерихиозной инфекцией

Глава 4. Клинические особенности энтероаггрегативного и энтеропатогенного эшерихиозов у детей
4.1 .Клинические особенности энтероаггрегативного эшерихиоза
4.2.Сравнительная характеристика энтероаггрегативного эшерихиоза с ротавирусной и сочетанной
энтероаггрегативно-ротавирусной инфекциями
4.3. Сравнительная характеристика энтеропатогенного эшерихиоза с ротавирусной и сочетанной
энтеропатогенно-ротавирусной инфекцией
4.4. Сравнительная характеристика энтеропатогенного и энтероаггрегативного эшерихиозов
Глава 5. Анализ эффективности стартовой комплексной терапии эшерихиозов у детей
5.1. Анализ эффективности различной стартовой терапии эшерихиозов у детей
5.2. Анализ эффективности терапии сочетанной эшерихиозно-ротавирусной инфекции
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список использованных сокращений
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
АСЛО - антистрептолизин О
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ГУС - гемолитико-уремический синдром
ГК - геморрагический колит
ДВС - синдром - диссеминированного внутрисосудистого свертывания синдром
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИМИ - инфекция мочевых путей
ИТШ - инфекционно - токсический шок
ИФА - иммуноферментный анализ
КИНЭ - кишечная инфекция неустановленной этиологии
КФК - креатинфосфокиназа
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
МВП - мочевыводящие пути
МКБ - международная классификация болезней
ОАК - общий анализ крови
ОПН - острая почечная недостаточность
ОКИ - острые кишечные инфекции
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РИГА - реакция прямой гемагглютинации
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С - реактивный белок
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧЛС - чашечно-лоханочная система
ЦНС - центральная нервная система
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭКГ — электрокардиография
ЭХО-КГ - эхокардиография

Глава 2 Материалы и методы
2.1.Общая характеристика исследуемых групп
В настоящую работу включены данные 789 больных, в возрасте от 1 месяца до 5 лет, находившихся на лечении в отделениях острых кишечных инфекций детской инфекционной больницы № 5 г. Москвы (главный врач - Власов Е.В.), с ноября 2009 по июнь 2011 г.г.
Отбор пациентов проводили методом случайной выборки на протяжении всех сезонов года.
Критерии включения пациентов в основную группу:
- Наличие симптоматики острой кишечной инфекции (диарея >3 раз в течении 24 часов и/или рвота);
- Возраст до 5 лет;
- Госпитализация в отделение острых кишечных инфекций не позднее 72 часов от начала заболевания;
- Наличие информированного согласия родителей (опекунов) на включение ребенка в исследование.
Для установления этиологического диагноза ОКИ все пациенты обследовались в первый день госпитализации рутинными методами (бактериологический посев кала на патогенную кишечную флору, ИФА для выявления ротави-русного антигена) и методом ПЦР. На 7-14 сутки от начала заболевания проводили серологические исследования (РПГА, РНГА). Диагноз эшерихиоза ставили на основании клинической картины ОКИ и выявления диареегенных эшери-хий в анализе кала методом ПЦР. Бактериологические исследования на эшери-хиозы не проводили в связи с отутствием диагностических сывороток в бактериологической лаборатории больницы. У 453 пациентов проводили ПЦР - исследование фекалий в динамике на 4-5 день пребывания в стационаре для оцен-