Терапевтический эффект озона при детской форме тяжелого атопического дерматита

• Автор: Васильева, Юлия Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 113 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Эпидемиология, этиология, факторы риска и
патогенез атопического дерматита у детей. Современная комплексная терапия атопического дерматита
1.1. Эпидемиология атопического дерматита
1.2.Факторы риска, этиология и патогенез атопического
дерматита у детей
1.3. Современная комплексная терапия атопического дерматита
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. Клинико-лабораторные показатели и состояние иммунологической реактивности у больных детской формой тяжелого атопического дерматита
ГЛАВА 4. Иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты озонотерапии при детской форме тяжелого атопического
дерматита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ:
АД - атопический дерматит;
АКТГ - адренокортикотропный гормон;
ГКС - главный комплекс гистосовместимости;
ИЛ-1 (3 - интерлейкин-1 бета;
ИЛ-3 - интерлейкин 3;
ИЛ-6 - интерлейкин 6;
ИЛ-8 - интерлейкин 8;
НСТ-тест - тест восстановления нитросинего тетразолия;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
СТГ - соматотропный гормон;
ТТГ - тиреотропный гормон;
ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов;
ФИ - фагоцитарный индекс;
ФНО-а - фактор некроза опухолей-альфа;
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы;
НЬА-комплекс - комплекс лейкоцитарных антигенов человека;
А - иммуноглобулин А;
- иммуноглобулин в;
%Е - иммуноглобулин Е;
1§М - иммуноглобулин М.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Атопический дерматит является наиболее распространённым хроническим воспалительным заболеванием кожи и самым ранним проявлением аллергии у детей (Абек Д. с соавт., 2007; Кроучук Д.П., Манчини А.Дж., 2010; Pawancar R. с соавт., 2011). Чаще всего заболевание проявляется в первые месяцы жизни ребенка. Оно характеризуется широким спектром клинических симптомов и трудно поддаётся терапии. У больных атопическим дерматитом часто формируются другие аллергопатии, у них отмечается склонность к вторичному инфицированию кожи и возникновению инфекционных заболеваний. В связи с выраженным влиянием на качество жизни и социально-экономическими последствиями атопический дерматит представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения.
Главную роль в развитии атопического дерматита играют следующие эндогенные факторы - атопия, наследственная предрасположенность, гиперреактивность кожи (Баранов A.A., Балаболкин И.И., 2006; Зайцева О.В., 2011; Иллек Я.Ю. с соавт., 2007; Намазова J1.C., 2006, 2007;). Воздействие разнообразных факторов внешней среды может способствовать реализации генетической предрасположенности к формированию атопического дерматита. Первые проявления атопического дерматита у детей чаще всего вызваны пищевой аллергией. Однако, в провокации последующих обострений этиологическую значимость также приобретают экзогенные: бытовые, клещевые, эпидермальные, пыльцевые; и эндогенные факторы: грибковые, бактериальные и вирусные аллергены (Баранов A.A., Хаитов P.M., 2008; Ревякина В.А. с соавт., 2012; Маланичева Т.Г. с соавт., 2012; Tupker R.A. с соавт., 1996; Brinkman L. с соавт., 1998; Leung D.Y. с соавт., 1998, 2000; Bunikowsky R. с соавт., 2000). У детей с атопическим дерматитом выявляются иммунные, нейроэндокринные и метаболические нарушения, которые поддерживают хроническое течение заболевания (Торопова Н.П., Синявская O.A., 1993; Соловьёва Г.В., 1996; Рудницкий С..В., 2000; Иллек Я.Ю. с соавт., 2007; Гала-

Принципы включения в выборку.
В исследуемую выборку попали пациенты с распространённым тяжёлым атопическим дерматитом в возрасте 5-10 лет («детская форма» атопического дерматита в соответствии с рабочей классификацией, представленной в Научно-исследовательской программе «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика», 2000). Группы наблюдаемых пациентов сопоставимы по возрасту, характеристикам физической среды места постоянного проживания, степени выраженности клинических проявлений заболевания. Число больных атопическим дерматитом в обеих группах достаточно для сопоставления исследуемой методики терапии.
Принципы исключения из выборки.
В исследуемую выборку не входили: пациенты с лёгким и среднетяжёлым течением детской формы атопического дерматита; пациенты с лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым течением младенческой и подростковой форм атопического дерматита; пациенты с тяжёлым течением детской формы атопического дерматита, имевшие в период обследования острые инфекционные заболевания (ОРЗ, бронхит и др.) или осложнения в виде пиодермии, а также сопутствующие аллергические заболевания (аллергическая бронхиальная астма, поллиноз).
Первая контрольная группа пациентов, у которых применялась комплексное базовое лечение- 33 человека. Врачами были проинструктированы родители, наблюдаемых нами детей, о необходимости создания благоприятных условий быта. Пациентам была назначена индивидуальная гипоаллер-генная диета, исключающая индивидуально непереносимые продукты, вызывающие аллергические реакции. Специализированный косметический уход за кожей детей осуществлялся с применением триактивной эмульсии Эмо-лиум II во время купания и увлажняющего триактивного крема Эмолиум II после купания. Поражённые участки кожи ежедневно обрабатывались кремом Элоком (в течение 7-10 дней). Также в течение двух недель пациенты принимали Кларитин или Зиртек, а также получали курсы лечения препара-