Ранняя диагностика поражения почек у детей с целиакией: особенности течения и возможности профилактики прогрессирования

• Автор: Трифонова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 139 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Е СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЦЕЛИАКИИ И СОСТОЯНИИ ПОЧЕК ПРИ ДАННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЕЕ Современное представление о целиакии у детей
ЕЕ2. Особенности течения целиакии у детей в современных условиях
1.2. Состояние почек при целиакии у детей
1.2.1. Морфофункциональные и клинические параллели пищеварительной и мочевыводящей систем
1.2.2. Общие представления о вариантах поражения почек при целиакии у детей
1.2.3 Дисметаболические нефропатии при целиакии
1.2.4. А нефропатия при целиакии
1.3 Вопросы диагностики целиакии
1.3.1. Диагностика целиакии на современном этапе
1.3.2.Серологические методы диагностики
1.3.3. Эндоскопические методы диагностики
1.3.4. Морфологическая диагностика целиакии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных детей
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ
3.1. Клиническая характеристика детей с целиакией
3.2. Оценка параклинических методов исследования
3.3. Оценка серологических методов исследования
3.4. Оценка морфологического исследования
3.5. Заключение по особенностям клинической характеристики детей с
целиакией
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ
4.1. Оценка результатов общего анализа мочи
4.2. Оценка функционального состояния почек
4.3. Оценка данных ультразвукового исследования почек
4.4. Корреляционный анализ функционального состояния почек у детей с целиакией
4.5. Заключение по результатам клинического исследования функции почек у
детей с целиакией
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
Нр- пилорический хеликобактер АТ - антитела
АГА -антиглиадиновые антитела АЕМА - антитела к эндомизию ТГС - тканевая трансглютаминаза ДН - дисметаболическая нефропатия ЖКТ - желудочно-кишечный тракт КФ - клубочковая фильтрация КР - канальцевая реабсорбция МЭЛ - межэпителиальные лимфоциты ОАМ - общий анализ мочи
ПТТП ЦНС - последствия перинатальной патологии центральной нервной системы
СКВ - системная красная волчанка ТИН - тубулоинтерстициальный нефрит ТТГ - тканевая трансглютаминаза УЗИ - ультразвуковое исследование ФПН - функция почек нарушена ЦЭК - центральный эхокомплекс ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

[148]. Они участвуют в процессах межклеточного взаимодействия и распознавания чужеродных молекул.
Лектиновый механизм играет важную роль в формирование мезангиальных депозитов при целиакии. В культуре почечной ткани мышей, было показано, что глиадин фиксируется на изолированных клубочках, причем введение в среду сахаров, конкурирующих за образование связей с лектинами, предотвращает данный феномен. При этом глиадин играет важную связывающую роль в отношении Ав данном депозите [209].
И.. Сорре и соавт, предположили, что глиадин может играть роль как пищевого антигена, так и энтеротоксичного лектина. В эксперименте, они показали, что у мышей, которые получали в питание глиадин, значительно чаще выявляются мезангиальные депозиты, содержащий 1& А (но не в). Протеинурии или гематурии у мышей не наблюдалось. В то же время, глиадин является обычным компонентом питания мышей, в связи с чем, авторы данного исследования отмечают, что закономерность «спонтанного» формирования мезангиальных 1£ А -депозитов в почках большинства мышей старше 30 дней, чего не наблюдается у мышей новорожденных [134].
Однако эффект глиадина нельзя объяснить только лишь его свойствами как лектина. В том же исследовании было показано, что питание мышей соей, обладающей высокой лектиновой активностью, к формированию мезангиальных депозитов не приводит. Авторы также не выявили и повышения кишечной проницаемости у больных с А - нефропатией.
Тем не менее, глиадин, как было показано выше, играет важную, если не ключевую роль в формировании мезангиальных А - депозитов у больных целиакией. Было показано, что эти комплексы стимулируют продукцию мезангиальными клетками ТАГ -а снижает продукцию РяЕ2, способны активировать оксидативный метаболизм лейкоцитов, их цитотоксичность и хемотаксис. Более того, безглютеновая диета у больных с А - нефропатией способствует снижению циркулирующих иммунных комплексов в крови, а