ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И СЕТЧАТКИ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ И МОНИТОРИНГЕ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

• Автор: Шахалова, Анна Павловна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 138 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страница
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность глаукомы, проблемы ранней диагностики

1.2. Изменения диска зрительного нерва и комплекса ганглиозных клеток сетчатки при глаукоме

1.3. Методы визуализации диска зрительного нерва и сетчатки в диагностике глаукомы

1.3.1. Офтальмоскопические и фотографические методы исследования

1.3.2. Лазерная ретинотомография диска зрительного нерва

1.3.3. Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва, перипапиллярных нервных волокон и комплекса ганглиозных клеток сетчатки

1.4. Периметрические исследования в диагностике и мониторинге глаукомы

1.5. Диагностическое значение томографических и периметрических исследований в ранней диагностике и мониторинге глаукомы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Общая характеристика методик исследования
2.2.1. Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва,
перипапиллярных нервных волокон и комплекса ганглиозных клеток сетчатки
2.2.2. Стандартная автоматическая периметрияи коротковолновая автоматизированная периметрия
2.2.3. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И ПЕРИПАПИЛЛЯРНЫХ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН СЕТЧАТКИ В НОРМЕ И ПРИ ГЛАУКОМЕ
3.1. Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и
перипапиллярных нервных волокон сетчатки в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы
3.2. Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и
перипапиллярных нервных волокон сетчатки в мониторинге первичной открытоугольной глаукомы
3.3. Заключение
ГЛАВА 4. ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ КОМПЛЕКСА ГАНГЛИОЗНЫХ КЛЕТОК СЕТЧАТКИ В НОРМЕ И ПРИ ГЛАУКОМЕ
4.1. Оптическая когерентная томография комплекса ганглиозных клеток
сетчатки в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы
4.2. Оптическая когерентная томография комплекса ганглиозных клеток
сетчатки в мониторинге первичной открытоугольной глаукомы
4.3. Заключение
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРИМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
5.1. Периметрические исследования в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы
5.2. Периметрические исследования в мониторинге первичной открытоуголыюй глаукомы
5.3. Заключение

ГЛАВА 6. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КОРРЕЛЯЦИИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ
6.1. Корреляция томографических параметров диска зрительного нерва и перипапиллярных нервных волокон сетчатки с периметрическими
данными
6.2. Корреляция параметров комплекса ганглиозных клеток сетчатки с периметрическими данными
6.3. Корреляция томографических параметров диска зрительного нерва и перипапиллярных нервных волокон сетчатки с параметрами комплекса
ганглиозных клеток сетчатки
ГЛАВА 7. АЛГОРИТМ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА ГЛАУКОМЫ НА ОСНОВАНИИ ДИСКРИМИНАНТНОЙ
МОДЕЛИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

локальными поражениями НРП и локальными дефектами поля зрения, выявили полную корреляцию этих дефектов, в основном в области верхнего и нижнего полюсов ДЗН, и предложили периметрическую функциональную карту ДЗН [111, 113, 142, 196]. Работы других авторов полностью подтверждают эти данные, причем, в ряде работ использовалась коротковолновая (сине-желтая) периметрия, которую они считают более чувствительной по сравнению с традиционной (ахроматической) периметрией, особенно при обследовании больных с ранней стадией глаукомы [97, 101, 105, 116, 138, 145, 204]. Однако имеются и другие наблюдения. Так, R. Burk et al. (1998) отмечают, что небольшие, но глубокие дефекты ретинального слоя нервных волокон не обязательно соотносятся со скотомами, обнаруживаемыми при рутинной стандартной статической периметрии [109]. Tjon-Fo-Sang et al. (1997), на основании исследования 200 глаз у 155 больных глаукомой, выявили малую корреляцию параметров ДЗН с изменениями поля зрения [192]. Y. Yamazaki et al (1999). считают, что средняя макулярная чувствительность, определяемая при коротковолновой периметрии, может служить для определения функциональных изменений при глаукоме ранее морфометрических изменений в ДЗН [200].
Однако многие авторы разделяют концепцию A. Sommer, указывая на то, что изменения параметров ДЗН предшествуют периметрическим изменениям [111, 116, 185, 186]. Chauhan et al. (2001), например, указывают, что на ранних стадиях глаукомы дефекты в полях зрения были менее выраженными, чем абсолютные изменения структуры диска [116]. У большинства пациентов с нарушениями в полях зрения определяются изменения в ДЗН, однако, меньше, чем у половины пациентов с нарушениями ДЗН выявляются изменения полей зрения. L. Kalaboukhova et al. (2005), исследовав 2 группы больных с прогрессирующей и стабильной глаукомой, наблюдали ухудшение параметров диска не только при прогрессировании глаукомы, но и в некоторых случаях при стабильном течении глаукомы. По мнению авторов, это может указывать на то,
in 4 «I

Н /и,' О'*

•i А

ai 1 9 11 *

V I1
I 11"

1 il I

I, "! f Hi I
I 1 » I