ФЕРМЕНТАТИВНЫЙ ТРАБЕКУЛОКЛИНИНГ В СОЧЕТАНИИ С ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ КАТАРАКТЕ

• Автор: Лапочкин, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Актуальность проблемы сочетанной патологии глаукомы и катаракты

1.2 Причины повышения внутриглазного давления у пациентов с сочетанной патологией и уровни ретенции внутриглазной жидкости

1.3 Препараты, применяемые для компенсации ВГД. Их достоинства и недостатки

1.4 Хирургические подходы к лечению больных глаукомой и катарактой

1.5 Факоэмульсификация в сочетании с антиглаукомным компонентом «аЬ Шегпо»

1.6 Протеолитические ферменты в хирургической и терапевтической офтальмологии

Глава 2. Материалы и методы собственных исследований
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Клинические методы обследования больных
2.3 Экспериментальные методы исследования
2.4 Техника операции
Глава 3. Экспериментальная часть
Глава 4. Результаты собственных исследований
4.1 Основные характеристики групп больных

4.2 Исследование показателей ВГД в основной (I) и контрольной (П) группах
4.3 Исследование коэффициента легкости оттока (С) и коэффициента Беккера
4.4 Местный гипотензивный режим до и после операции у больных основной и контрольной групп
4.5 Исследование пигментации УПК в основной и контрольной группах до и после операции
4.6 Исследование показателей КЧСМ, границ периферических полей зрения и остроты зрения у больных основной и контрольной групп до операции и в послеоперационном периоде
4.7 Характер и частота интраоперационных и послеоперационных осложнений в основной и контрольной группах
4.8 Клинические примеры
Глава 5. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
АГО - антиглаукоматозные операции
ВГД - внутриглазное давление
ВГЖ - внутриглазная жидкость
ЗГМ - задняя гиалоидная мембрана
ИМД - интрасклеральное микродренирование
ИМД - интрасклеральное микродренирование
ИОЛ - интраокулярня линза
ИЭК - интракапсулярная экстракция катаракты
КЛО - коэффициент легкости оттока
КЧСМ - критическая частота слияния мельканий
ЛТП - лазерная трабекулопластика
НГСЭ - непроникающая глубокая склерэктомия
ОСО - отслойка сосудистой оболочки
ПААТ - полиакриламидный гель
ИЗО - передне-задняя ось
ПЗУГ - первичная закрытоугольная глаукома
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
ППЗ - периферическое поле зрения
ПЭС - псевдоэксфолиативный синдром
СТЭ - синустрабекулэктомия
УПК - угол передней камеры
ФП - фильтрационная подушка
ФЭК - факоэмульсификация катаракты
ЦХО - цилиохориоидальная отслойка
ШК - шлеммов канал
ЭЦФК - эндоскопическая циклофотокоагуляция ЭЭК - экстракапсулярная экстракция катаракты

перехода большой части водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю через колобому радужки. Установлено, что происходит застой внутриглазной жидкости, что ведет к нарушениям процесса питания внутриглазных структур, особенно трабекулярного аппарата (94,97).
Не стоит упускать из внимания такой аспект, как высокий дискомфорт у определенного процента пациентов, испытываемый в связи с наличием большой фильтрационной подушечки, вызывающий неприятные физические ощущения в глазу, а при ее «наползании» на роговицу - возникновение косметического дефекта (94).
Последнее время встречается немало научных сообщений и исследований на тему использования вискоэластиков на основе гиалуроновой кислоты в проникающей и непроникающей хирургии глаукомы, а также в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Еще в 1993 году профессор Роберт Стегман разработал и внедрил в практику операцию - вискоканалостомию. Суть ее заключается в введении в шлеммов канал вискоэластика, в результате чего происходит его расширение и очищение вместе с трабекулярной сетью.
Shingleton B.J и соавторы сообщают об успешных результатах факоэмульсификации и круговой вискодилатации с растяжением шлеммова канала у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Снижение ВГД на 50% в большинстве случаев, повышение остроты зрения, уменьшение количества используемых гипотензивных препаратов делают данную операцию клинически значимой. Общее количество осложнений составило -9,3%, которое включало в себя гифему, разрывы в десцеметовой оболочке, вставление радужки в разрез (211).
По мнению доктора Robert J.Noecker сочетание факоэмульсификации с эндоскопической циклофотокоагуляцией (ЭЦФК) помогает эффективно снижать уровень ВГД у больных глаукомой. ЭЦФК, выполненная после факоэмульсификации обеспечивает стабильное снижение ВГД в течение длительного времени. Ее выполняют до имплантации ИОЛ при минимальной