Оптимизация лечения клинических форм дакриоцистита новорожденных в зависимости от инфекционной этиологии

• Автор: Галеева, Гузель Закировна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Эпидемиология воспалительных заболеваний глаз
1.2 Классификация, общая характеристика и клиника
дакриоцистита новорожденных
1.3 Этиология дакриоцистита новорожденных
1.4 Характеристика наиболее распространенных возбудителей
дакриоцистита новорожденных
1.5 Методы и наиболее эффективные препараты для лечения
дакриоцистита новорожденных
1.6 Исследования местного неспецифического иммунитета
конъюнктивы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Этапы проведения работы
2.2 Характеристика исследуемых групп
2.3 Методы исследования
2.3.1 Клиническое исследование
2.3.2 Микробиологическое исследование
2.3.3 Исследование чувствительности к антибактериальным
препаратам
2.3.4 Определение лизоцимной активности слезы
2.4 Методы восстановления проходимости слезных путей
2.5 Методика статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Виды возбудителей, выделяемые из слезного мешка при 45 собственных исследованиях (группы 1 и 2)
3.2 Этиологическая структура ДН группы ретроспективного 51 анализа (группа 3)

3.3 Сравнительная характеристика этиологии ДН группы
ретроспективного анализа (группа 3) и данных собственного исследования (группы 1а, 16, 1в)
3.4 Характеристика консервативного лечения, проведенного детям
до зондирования носо - слезного канала в амбулаторно -поликлинической сети группы 1 (1а, 16, 1в)
3.5 Результаты исследования чувствительности возбудителей
выделяемых у пациентов с различными клиническими формами ДН группа 1(1а, 16, 1в) к антибактериальным препаратам, оценка адекватности выбора терапии в амбулаторно -поликлинической сети
3.5.1 Результаты исследования чувствительности возбудителей
выделяемых из слезного мешка у пациентов с катаральным ДН к антибактериальным препаратам (группа 1а), оценка адекватности выбора терапии в амбулаторно - поликлинической сети
3.5.2 Результаты исследования чувствительности возбудителей
выделяемых из слезного мешка у пациентов с гнойным ДН к антибактериальным препаратам (группа 16), оценка адекватности выбора терапии в амбулаторно - поликлинической сети
3.5.3 Результаты исследования чувствительности возбудителей
выделяемых из слезного мешка у пациентов с флегмонозным ДН
к антибактериальным препаратам (группа 1в), оценка адекватности выбора терапии в амбулаторно — поликлинической сети и стационаре
3.6 Состояние лизоцимной активности слезы
3.6.1 Лизоцимная активность слезы у здоровых детей (контрольная
группа 4)
3.6.2 Лизоцимная активность слезы у детей с катаральным ДН
(группы 1а, 2а)

3.6.3 Лизоцимная активность слезы у детей с гнойным ДН (группы
16, 26)
3.7 Анализ результатов лечения в зависимости от клинической 93 формы ДН и вида возбудителя ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ДЕТЕЙ С
ДАКРИОЦИТИТОМ НОВОРОЖДЕННЫХ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ А
ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Чаще всего лизоцим определяется в сыворотке крови и в слюне, так как эти биологические жидкости наиболее легко доступны для забора [16, 61,116].
Методик определения лизоцима в слезной жидкости описано меньше [96], что, вероятно, связано с определенными трудностями забора слезы. В патенте РФ № 2115735 (авторы Горскова Е.Н., Севостьянов Е.Н., Теплова С.Н.), в рамках изобретения ранней диагностики кератоконуса описана методика определения лизоцимной активности слезы. Слезу в количестве 0,1 мл отсасывают пипеткой в нижнем своде глазного яблока, предварительно раздражая нос вдыханием паров нашатырного спирта. Из суточной агаровой культуры Micrococcus lysodekticus готовят взвесь в фосфатном буфере (pH
7,2 - 7,4). Взвесь стандартизируют на КФК-2 при использовании зеленого светофильтра в кюветах по 2 мл. В опытную пробирку наливают 0,4 мл фосфатного буфера, 2 мл взвеси микрококка и 0,1 мл исследуемой слезной жидкости в разведении 1:4. В контрольную пробирку исследуемую слезную жидкость не вносят. Смесь инкубируют 30 мин при 37 °С, после чего измеряют ее оптическую плотность и определяют активность лизоцима в исследуемых образцах в мкг/л [98]. Данную методику, связанную с забором слезы в количестве 0,1 мл и раздражением носа парами нашатырного спирта невозможно применить к детям раннего возраста. Методик определения активности лизоцима у детей раннего возраста нами в литературе не встречено.
Теоретический анализ монографических и диссертационных исследований, а также многолетний практический опыт позволяет утверждать отсутствие данных о неспецифической резистентности конъюнктивы у детей, особенно раннего возраста. Работы, посвященные изучению местного неспецифического иммунитета конъюнктивы при заболеваниях слезоотводящего аппарата единичные и касаются только взрослых пациентов. Мы также не нашли методик определения показателей неспецифической резистентности конъюнктивы, пригодных для применения у детей раннего возраста.