Исследование эффективности применения роговичного кросслинкинга для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы

• Автор: Пузикова, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 83 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФАКТОРОВ РИСКА, МЕХАНИЗМОВ РАЗВИТИЯ И ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНО-ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ (обзор литературы)
1.1. Основные факторы риска и механизмы развития эндотелиальноэпителиальной дистрофии роговицы
1.2. Основные классификационные признаки эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы
1.3. Основные методы лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы
1.4. Применение метода роговичного кросслинкинга в лечении патологии роговицы
ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методика проведения исследования, общая характеристика пациентов
2.2. Методика проведения роговичного кросслинкинга и консервативного лечения
2.3. Методика офтальмологического обследования пациентов и статистической обработки клинических данных
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Результаты динамики клинических показателей после проведения роговичного кросслинкинга по всей площади роговицы
3.2. Результаты динамики клинических показателей после проведения локального роговичного кросслинкинга
3.3. Результаты динамики клинических показателей после проведения курса консервативного лечения
3.4. Результаты сравнительного анализа эффективности лечения пациентов методами роговичного кросслинкинга по всей площади роговицы, локального роговичного кросслинкинга и консервативной терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИОЛ - интраокулярная линза ИСКР - перекрестное сшивание коллагена роговицы
МКЛ - мягкие контактные линзы
ИСКР - перекрестное сшивание коллагена роговицы
ФТК - фототерапевтическая кератэктомия
ФЭК - факоэмульсификация катаракты
ЭКЭК - экстракапсулярная экстракция катаракты
ЭЭД - эндотелиально - эпителиальная дистрофия роговицы

Этиология эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы с болевым синдромом после различных оперативных вмешательств носила разнообразный характер (таблица 2). Наибольшую группу составили пациенты, перенесшие факоэмульсификацию катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (58 глаз - 55,23%) и
экстракапсулярное удаление катаракты (ЭЭК) (20 глаз - 18,09%).
Удаление травматической и осложненной катаракты после антиглаукоматозных вмешательств вызвало развитие эндотелиальноэпителиальной дистрофии роговицы с болевым синдромом у 16 и 6 пациентов соответственно (15,2 % и 5,71%). Так же под нашим наблюдение находилось 3 пациента после оперативного лечения по поводу отслойки сетчатки и ФЭК с длительной тампонадой витреальной полости силиконовым маслом и 3 пациента после ФЭК с имплантацией переднекамерной интраокулярной линзы. Длительность развития заболевания у пациентов после ранее перенесенных операций составляла от 1 года до 10 лет. Все больные предъявляли жалобы на выраженный болевой синдром, низкое зрение, туман перед глазом, покраснение, светобоязнь, слезотечение. В зависимости от длительности развития эндотелиальноэпителиальной дистрофии роговицы, пациенты отмечали прогрессирующее нарастание болевого синдрома и роговичного симптомокомплекса. При объективном обследовании практически у всех пациентов наблюдалась умеренная или выраженная смешанная инъекция глазного яблока, отек эндотелия роговицы, стромы и эпителия, выраженная буллезность, отсутствие эпителия на определенных участках с формированием различных по площади эрозий.
В зависимости от метода лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы, определяемой в соответствии с площадью поражения, все пациенты были разделены на три равнозначные по возрасту, полу и клиническими проявлениями заболевания группы: