ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТРЕХКОМПОНЕНТНОГО ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ПОДХОДОВ К ИНИЦИИРУЮЩЕЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВН

• Автор: Ковалевская, Наталья Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 121 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА И АНАЛИЗ ВАРИАНТОВ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ОСНОВЕ СУЩЕСТВУЮЩИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
1.1. Частота поражения органов-мишеней при гипертонической болезни у лиц трудоспособного возраста в зависимости от метода диагностики
1.2.Частота комбинированного поражения органов-мишеней при гипертонической болезни у лиц трудоспособного возраста в зависимости от метода диагностики
1.3. Варианты инициации антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертензией по различным рекомендациям
1.4. Возможности достижения целевого уровня артериального давления в зависимости от подходов и инициации гипертензивной терапии

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Особенности клинического обследования
2.2.1. Оценка поражения сердца
2.2.2. Оценка поражения сосудов
2.2.3. Оценка поражения почек
2.2.4. Оценка эффективности терапии

2.3. Методики лечения
2.4. Дизайн исследования
2.4. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТРЕХКОМПОНЕНТНОГО ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ДИНАМИКИ РЕГРЕССА НАРУШЕНИЙ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У НЕЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА, ИМЕЮЩИХ ТРЕХКОМПОНЕНТНОЕ ИХ ПОРАЖЕНИЕ, НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ ПОДХОДОВ К ВЫБОРУ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ
ТЕРАПИИ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
I ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ABI - ankle brachial index (лодыжечно-плечевой индекс)
AI - augmentation index (индекс аугментации)
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращаюгций фермент
АТ-11 - ангиотензин-И
ATP-I - рецепторы к ангиотензину I типа
БА - бронхиальная астма
B-PWV - brachial pulse wave velocity (скорость распространения пульсовой волны плечевой артерии)
ВГИ - временной гипертонический индекс
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДИ - доверительный интервал
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
КДР - конечный диастолический размер
ЛЖ - левый желудочек
L-PWV - left pulse wave velocity (скорость распространения пульсовой волны слева)
МАУ - микроальбуминурия
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
О ГСЛЖ - относительная толщина стенок левого желудочка
ОХС - общий холестерин

Микроальбуминурия оценивалась по скорости экскреции альбумина с мочой иммунохимическим методом с помощью системы «НетоСие ® Альбумин Мочи 201» (Швеция). Критерием клинического поражения почек считали наличие протеинурии при МАУ более 200 мг/л в ранней утренней порции мочи.
2.2.4. Оценка эффективности терапии
Для оценки эффективности антигипертензивной терапии проводилось до и после лечения суточное мониторирование АД (СМАД) на аппарате АВРМ-04 (Меёкесй, Венгрия). Оценивалось среднее суточное систолическое (С А Дер.), диастолическое (ДАДср.) АД; среднее САД и ДАД в дневное и ночное время (САДц, ДАДд и САДн, ДАДн); максимальный подъем АД в утренние часы, индекс времени (ИВ) САД и ДАД - процент измерений АД, превышающих 135/85 мм рт. ст. в период бодрствования и 120/70 мм рт. ст. в период сна; вариабельность АД; суточный индекс (СИ) - степень ночного снижения АД.
САД си = ((Среднедневное САД - Средненочное САД) * 100%) / Среднедневное САД
ДАД сн = ((Среднедневное ДАД - Средненочное ДАД) * 100%) / Среднедневное ДАД
Выделяли 4 типа суточных кривых:
- «дипперы» - величина СИ 10 - 20%,
- «нон - дипперы» - СИ от 0 до 10%,
- «найт - пикеры» - СИ менее 0%
- «овер - дипперы» - Си более 20%.
Для оценки безопасности антигипертензивной терапии оценивали метаболический профиль, липидный спектр и регистрировали побочные эффекты.