Фибрилляция предсердий как фактор риска когнитивных нарушений у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Автор: Деревнина, Евгения Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 115 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ВОЗМОЖНЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ С РАЗВИТИЕМ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

1.1 ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

1ЛЛ Определение, актуальные вопросы эпидемиологии фибрилляции

предсердий и прогнозирования исходов

1 Л.2 Когнитивная дисфункция при фибрилляции предсердий

1.2 КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

1.2.1 Определение и классификация когнитивных расстройств

1.2.2 Диагностика когнитивных расстройств

1.2.3 Когнитивные расстройства и топическая диагностика патологии
нервной системы
1.3. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РИСК РАЗВИТИЯ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ
1.3.1. Инфаркт миокарда
1.3.2. Сердечная недостаточность
1.3.3. Артериальная гипертензия
1.4. КОГНИТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ГИПОКСИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1.5. ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ПАТОЛОГИИ КОГНИТИВНОЙ СФЕРЫ
1.5.1. Сахарный диабет и когнитивные расстройства
1.5.2. Дисгормональное нарушение когнитивных функций
1.5.3. Когнитивные расстройства при хронической болезни почек
1.6. СВЯЗЬ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ С ПАТОЛОГИЕЙ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ
1.7. РЕЗЮМЕ
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Контингент обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистические методы обработки данных
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. Взаимосвязь когнитивных характеристик с наличием и формой фибрилляции предсердий у пациентов с кардиоваскулярной патологией
3.1 Когнитивные показатели пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в зависимости от наличия и формы мерцательной аритмии
3.2 Взаимосвязь результатов нейропсихологического тестирования с фибрилляцией предсердий и основными клиническими характеристиками
3.3 Факторный анализ данных нейропсихологического тестирования исследуемых групп пациентов
3.4 Анализ зависимости «нейродинамической» когнитивной компоненты от основных клинических характеристик
3.5 Резюме
ГЛАВА 4. Результаты визуализирующих методов исследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и фибрилляцией предсердий
4.1 Показатели дуплексного исследования брахиоцефальных сосудов
4.1.1 Исследование зависимости характеристик дуплексного сканирования сосудов брахиоцефального ствола у пациентов с кардиоваскулярной патологией от наличия и формы мерцательной
аритмии
4.1.2 Изучение взаимосвязей показателей дуплексного исследования магистральных артерий головы с основными клиническими характеристиками и результатами когнитивного тестирования
4.1.3 Многомерный (факторный) анализ результатов дуплексного исследования сосудов брахиоцефального ствола у пациентов с кардиоваскулярной патологией в зависимости от наличия и отсутствия фибрилляции предсердий
4.1.4 Резюме
4.2 Характеристики трансторакальной эхокардиографии
4.2.1 Изучение показателей допплерэхокардиографии в группах пациентов с кардиоваскулярной патологией и фибрилляцией предсердий, без нарушения сердечного ритма, а также с различной формой фибрилляции предсердий
4.2.2 Многомерный анализ взаимосвязи когнитивных показателей с фибрилляцией предсердий и характеристиками левых отделов сердца
4.2.3 Особенности взаимосвязей компонент нейропсихологического тестирования у пациентов с фибрилляцией предсердий и синусовым ритмом с клиническими и инструментальными характеристиками
4.2.4 Резюме
ГЛАВА 5. Лабораторные показатели пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и фибрилляцией предсердий
5.1 Взаимосвязь когнитивных функций с лабораторными показателями воспаления, липидного профиля, концентрационной функции почек, уровнем альдостерона и гомоцистетина у пациентов с кардиоваскулярной патологией и фибрилляцией предсердий
5.2 Факторный анализ результатов лабораторных исследований
5.3 Оценка влияния факторных значений лабораторных показателей на когнитивные функции пациентов
5.4 Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

регистрировались 12 стандартных отведений. Целью назначения данного исследования являлось исследование сердечной деятельности
определением частоты сердечных сокращений, выявление ишемии миокарда и нарушений сердечного ритма.
2.2.2 Трансторакальная эхокардиография выполнялась на аппарате Vivid 3 Pro vingmed technology (General electric, США) в одномерном и двухмерном режимах с применением непрерывноволнового и импульсноволнового допплера, цветного допплеровского картирования. Данный метод использовался с целью изучения систолической и
диастолической функций сердца, а также его морфологических
характеристик. Оценивались параметры полостей сердца:
• конечно-систолический размер (КСР) правого предсердия (1111)
• КСР левого предсердия (ЛП)
• конечно-диастолический размер (КДР) правого желудочка (ПЖ)
• КДР левого желудочка (ЛЖ)
• КСРЛЖ
• конечно-систолический объем ЛЖ
• конечно-диастолический объем ЛЖ
• фракция выброса (ФВ) ЛЖ, как характеристика общей (глобальной)
сократительной способности ЛЖ.
Данные показатели выбраны неслучайно. КДР - показатель наличия (выраженности) дилатации ЛЖ и характеризующий степень миокардиальной недостаточности. Размеры ЛП (в норме до 40 мм), по данным литературы имеют немаловажное значение в генезе развития ФП [28]. ФВ, как известно, тесно коррелирует с выраженностью коронарной недостаточности при ИБС, и позволяет в целом характеризовать тяжесть заболевания [203].
2.2.3 При проведении дуплексного сканирования сосудов брахиоцефального ствола (общей сонной артерии (ОСА), внутренней