Патогенетическое и прогностическое значение галектина-3 при хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии

• Автор: Березин, Иван Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 133 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА, СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ, КАРДИОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА И ГАЛЕКТИНА-3 ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1Л. Окислительный стресс: механизмы формирования, патогенная роль при хронической сердечной недостаточности

1.2. Эндогенное воспаление: роль в патогенезе ХСН

1.3. Кардиоренальные взаимоотношения у больных с ХСН

1.4. Характеристика структурного строения галектинов и их патогенных эффектов на органы и ткани

1.5. Участие галектина-3 в патогенезе ХСН

1.6. Клиническая и прогностическая значимость галектина

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая и инструментальная характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка окислительного стресса
2.2.2. Методы исследования функции почек
2.2.3. Определение маркеров эндогенного воспаления
2.2.4. Определение галектина
2.3. Использованная аппаратура и реактивы
2.4. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. ГАЛЕКТИН-3 И ЕГО СВЯЗЬ С ОКИСЛИТЕЛЬНЫМ
СТРЕССОМ, ЭНДОГЕННЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
3.1. Содержание галектина-3 в плазме крови больных с ХСН
3.2. Характеристика окислительного стресса

3.2.1. Состояние миокардиального окислителыю-нитрозилирующего стресса у больных с ХСН
3.2.2. Характеристика плазменного окислительного стресса у больных
с ХСН
3.2.3. Характеристика эритроцитарного окислительного стресса у больных с ХСН
3.2.4. Характеристика индексов окислительного стресса у больных с

3.3. Связь изменений галектина-3 с основными параметрами окислительного стресса у больных с ХСН
3.4. Характеристика эндогенного воспаления у больных с ХСН и его
связь с галектином
ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК, УРОВЕНЬ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ И ИХ СВЯЗЬ С ГАЛЕКТИНОМ-3 У БОЛЬНЫХ С
ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
4.1. Состояние функции почек больных с-ХСН
4.2. Взаимосвязь функционального состояния почек с индексами окислительного стресса, эндогенным воспалениеми и уровнем галектина
4.3. Обмен мочевой кислоты у больных с ХСН
ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПЛАЗМЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ ГАЛЕКТИНА-3 У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
3-НТ - 3-нитротирозин
АОС - антиоксидантная система
АФК - активные формы кислорода
ВГ - восстановленный глутатион
вчСРБ - высокочувствительный С-реактивный белок
ГПО - глутатионпероксидаза
ГУ - гиперурикемия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ-6 - интерлейкин
ИОС - индекс окислительного стресса
КГ - контрольная группа
КДР - конечный диастолический размер левого желудочка Кр - креатинин
КСРконечный систолический размер левого желудочка
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ЛПРІП - липопротеины низкой плотности
МАУ - микроальбуминурия
МДА - малоновый диальдегид
МК - мочевая кислота
МР - митральная регургитация
МСС - миокардиальный систолический стресс
НАДН - никотинамидаденилдинуклеотид
окЛПНП - окисляемость ЛПНП
ОНС - окислительно-нитрозилирующий стресс
ОС - окислительный стресс
ПЖ - правый желудочек

класса (ФК), 2 группа - 72 больных с ХСН II А стадии III ФК, 3 группа - 69 пациентов с ХСН НБ стадии IV ФК.
Таблица
Шкала оценки клинического состояния
Признак Баллы
1. Одышка 0 - нет, 1 - при нагрузке, 2 - в покое
2. Изменился ли за последнюю неделю вес 0 - нет, 1 - увеличился
3. Жалобы на перебои в работе сердца 0 - нет
4. В каком положении находится в постели 0 - горизонтально, 1-е приподнятым головным концом (2+ подушки), 2 - плюс просыпается от удушья
5. Набухшие шейные вены 0 - нет, 1 - лежа
6- Хрипы в легких 0 - нет, 1 - нижние отделы (до 1 /3), 2 - до лопаток (до 2/3), 3 - над всей поверхностью легких
7. Наличие ритма галопа 0 - нет
8. Печень 0 - не увеличена, 1 - до 5 см, 2 - более 5 см
9. Отеки 0 - нет, 1 - пастозность, 2 - отеки, 3 - анасарка
10. Уровень САД 0 - >120,1 - (100-120), 2 - <100 ммрт.ст.
Срок клинического наблюдения составил 26 месяцев. При первом контакте с пациентом производилось полное клинико-инструментальное и биохимическое исследование (1чГГ-ргоВ11Р определяли в конце госпитализации). Далее через 3, 6, 12, 18 и 26 месяцев методом телефонного опроса самих пациентов или их ближайших родственников (если больной умер) оценивалась их выживаемость, наличие осложнений, число госпитализаций за период наблюдения.