Нарушения регуляции дыхания и эндотелиальная дисфункция у больных артериальной гипертензией

• Автор: Урбан, Полина Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 118 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. НАРУШЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ ДЫХАНИЯ И

ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (обзор литературы)

1.1. Артериальная гипертензия как проблема внутренней

патологии

1.2. Значение эндотелиальной дисфункции в патогенезе и

исходах артериальной гипертензии

1.3. Нарушения регуляции дыхания при артериальной

гипертензии
1.3.1. Нарушения регуляции дыхания и эндотелиальная
дисфункция при артериальной гипертензии
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем наблюдений и клиническая характеристика
собственных наблюдений
2.1.1. Дизайн исследования
2.2. Методы обследования
2.2.1. Методика измерения артериального давления
2.2.2. Опрос по схеме и анкетирование
2.2.3. Методы исследования психоэмоциональной сферы:
госпитальная шкала тревоги и депрессии (НАОБ), шкала реактивной и личностной тревожности Ч, Д. Спилбергера
- Ю. Л. Ханина (ТА1)
2.2.4. Определение фактора Виллебранда
2.2.5. Капнометрическое исследование

2.2.6. Методика проведения исследования функции сосудистого эндотелия при помощи аппаратного комплекса PULSE WAVE
2.2.7. Спирометрическое исследование
2.3. Статистическая обработка материалов исследования
Глава 3. ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННЫЙ СИНДРОМ И
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИС ФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (собственные
наблюдения)
3.1. Варианты течения гипервентиляционного синдрома у
больных артериальной гипертензией
3.2. Особенности клинической картины артериальной
гипертензии у больных с различными типами течения гипервентиляционного синдрома
3.3. Клиническая картина гипервентиляционного синдрома у
больных артериальной гипертензией
3.3.1. Клиническая симптоматика гипервентиляционного
синдрома по результатам Наймегенского вопросника
3.3.2. Субъективное восприятие одышки у больных
артериальной гипертензией
3.3.3. Капнометрическое исследование у больных артериальной
гипертензией
3.3.4. Спирометрическое исследование у больных артериальной
гипертензией
3.4. Факторы сердечно-сосудистого риска при сочетании
артериальной гипертензии с гипервентиляционным синдромом
3.4.1. Влияние курения на проявления гипервентиляционного
синдрома у больных артериальной г ипертензией
3.4.2. Влияние ожирения на проявления гипервентиляционного
синдрома у больных артериальной гипертензией
3.5. Психоэмоциональные особенности больных
артериальной гипертензией в сочетании с гипервентиляционным синдромом
3.5.1. Исследование уровня тревоги и депрессии по данным HADS
3.5.2. Анализ уровня ситуативной и личностной тревожности по данным теста Ч. Д. Спилбергера - Ю. JI. Ханина
Глава 4. СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
ВАРИАНТАХ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННОГО
СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
4.1. Функциональное состояние эндотелия у больных
артериальной гипертензией
4.2. Фактор Виллебранда у больных артериальной
гипертензией
4.3. Функциональное состояние эндотелия по данным
аппаратного комплекса PULSE WAVE у больных артериальной гипертензией
4.3.1. Корреляционный анализ выявленных взаимосвязей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Комплекс симптомов со стороны ССС, занимает особое место в проблеме ГВС. Обсуждению кардиореспираторных проблем, посвящено множество публикаций и конгрессов [39, 84, 155, 173]. Принципиально важным положением является признание ГВС мультидисциплинарной проблемой, представляющей интерес для врачей разных специальностей, в том числе и кардиологов.
В своей первой публикации под названием «Раздраженное сердце: клиническое исследование одной формы функционального расстройства сердца и его последствия», Da Costa в 1871 году обобщил опыт исследования 300 больных с сердечными жалобами и нарушениями дыхания [136].
Levis В. J. в 1957 году [162] убедительно доказал, что боли в области сердца при синдроме Da Costa связаны именно с гипервентиляцией. Уже тогда автор обсуждал связь гипервентиляции с эмоциональным стрессом.
Много работ посвящено роли различных звеньев патогенеза (тревога, изменение личности, страх, вегетативные и эндокринные расстройства), которые приводят к усиленному дыханию, т.е. к гипервентиляционным нарушениям, которые играют колоссальную роль в образовании симптомов различных патологических состояний [4, 20, 139, 149, 162]. Авторами было доказано, что психические изменения, ведущие к физиологическим сдвигам, усиливаются под воздействием последних, что приводит к формированию «порочных кругов» [1,2].
Работы Lewis [163] внесли существенный вклад в исследование ГВС. В этих работах подчеркнуто преобладание хронических форм ГВС с рецидивирующим, плохо диагностируемым типом гипервентиляции. Автор останавливается на сложности патогенеза ГВС [163]. Патогенез образования симптомов при данном синдроме отражает сочетание самых разных механизмов как психологического, так и физиологического характера.
В 80-е годы по мере накопления фактического материала о воздействии гипервентиляции на организм она стала рассматриваться как одна из самых