Клеточно-цитокиновый комплекс и реакция апоптоза лимфоцитов периферической крови при остром коронарном синдроме

• Автор: Смакаева, Элина Равилевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 108 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда как проявление

сердечно-сосудистого континуума

1.2. Апоптоз в течении и прогнозе острого коронарного синдрома

1.3. Функция эндотелия и острый коронарный синдром

II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования
2.2.1. Инструментальные исследования
2.2.2. Лабораторные исследования
2.2.3. Методы статистической обработки результатов
III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Маркеры повреждения миокарда
3.3. Клеточные факторы иммунной системы у больных острым
коронарным синдромом
3.4. Цитокиновая регуляция у больных острым коронарным
синдромом
3.5. Реакция апоптоза у больных острым коронарным синдромом
3.6. Интегральные показатели иммунного реагирования у больных
острым коронарным синдромом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений АГ - артериальная гипертензия АЛТ - аланинаминотрансфераза АСТ - аспартатаминотрансфераза АПФ - ангиотензинпревращающий фермент АТ I - ангиотензин I АТ II - ангиотензин II
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГМК - гладкомышечные клетки
ГПО - глутатионпероксидаза
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМпБТ - инфаркт миокарда с подъемом сегмента БТ
ИФА - иммуноферментный анализ
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
КФК - креатинфосфокиназа
КФК МВ - креатинфосфокиназа МВ
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
МДА - малоновый диальдегид
НС - нестабильная стенокардия
ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОКС - острый коронарный синдром ОХС - общий холестерин
РААС - ренинангиотензинальдостероновая система
РБТЛ - реакция бласттрансформации лимфоцитов
САД - систолическое артериальное давление
СОД - супероксиддисмутаза
ТГ - триглицериды
УЗС - утолщение задней стенки
УМЖП - утолщение межжелудочковой перегородки
У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФС - фракция систолического укорочения передне-заднего размера левого желудочка
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЭД - эндотелиальная дисфункция
ЭКГ - электрокардиография
ЭТ-1 -эндотелин
ЭХОКГ - эхокардиография
Вс1-2 - внутриклеточный белковый фактор, подавляющий апоптоз
CTL - цитотоксические Т-лимфоциты
IFN-y - интерферон-у
lg G - иммуноглобулин G
IL-1ß - интерлейкин-1 ß
MCP-1 - моноцитарно-хемотаксический белок-1 МНС - главный комплекс гистосовместимости NK-клетки - натуральные киллеры N0 - оксид азота

бляшки обнаруживают скопление циркулирующих лейкоцитов, которые частично мигрируют через эндотелий в интиму, превращаясь в макрофаги. Кроме способности накапливать липиды моноциты-макрофаги продуцируют цитокины, иммуноферменты, факторы роста, различные прокоагулянтные и фибринолитические компоненты, вызывая дальнейшее прогрессирование повреждения [158, 84].
Несмотря на внедрение в клиническую практику новых методов диагностики и лечения (тромболизис, гиполипидемические препараты, блокаторы IIb-IIIa-рецепторов тромбоцитов), риск возниконовения крупноочагового инфаркта миокарда и внезапной смерти у больных ОКС без подъема сегмента ST в ближайшие 30 дней после развития НС остается высоким, тем более пациентам с ОКС введение тромболитиков не показано [20, 61]. Поэтому актуальным остается дальнейшее изучение медиаторов ишемии при ОКС для проведения современного лечения и профилактики.
Исследования последних лет убедительно показали важную и самостоятельную роль эндотелия в развитии сердечно-сосудистых заболеваний [33]. Эндотелий по праву называют самой большой эндокринной железой организма. В привычном человеческому сознанию виде эндотелий представляет собой орган массой 1,5-1,8 кг (сопоставимо с массой печени) или непрерывный монослой эндотелиальных клеток длиной 7 км; площадь поверхности эндотелия составляет около 600 м2 (площадь футбольного поля), количество клеток — 1 х Ю10 [66, 78]. Эта тонкая полупроницаемая мембрана, выстилающая изнутри сердце и сосуды, непрерывно вырабатывает огромное количество важнейших биологически активных веществ, поэтому в настоящее время комплекс клеток эндотелия рассматривают как гигантский паракринный орган, распределенный по всей поверхности человеческого тела [66, 95].
Эндотелиальная дисфункция (ЭД) является одним из самых ранних маркеров [2, 136] важных патогенетических звеньев [55] атеросклероза, при