Гендерные различия в эффективности гипотензивной терапии лозартаном в сравнении с эналаприлом

• Автор: Суворова, Дарья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 128 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы артериальной гипертонии у женщин и мужчин молодого и среднего возраста
1.2. Гендерные различия влияния различных групп лекарственных препаратов на течение АГ
1.3. Терапия ингибиторами РААС с учетом гендерного аспекта, современное состояние проблемы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

2.3 .Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ВЛИЯНИЯ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА: ЛО-ЗАРТАН ПРОТИВ ЭНАЛАПРИЛА
3.1. Гендерные различия эффективности гипотензивной терапии у больных АГ молодого и среднего возраста: лозартан против эналаприла
3.2. Гендерные различия влияния гипотензивной терапии на маркёры почечной функции: СКФ и МАУ
3.3. Гендерные различия влияния гипотензивной терапии на функцию эндотелия
3.4. Гендерные различия влияния гипотензивной терапии на ремоделирование и диастолическую функцию миокарда ЛЖ
3.5. Гендерные различия влияния гипотензивной терапии на липидный профиль крови
3.6. Гендерные различия влияния гипотензивной терапии на когнитивную
функцию
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АО - абдоминальное ожирение
БРА - блокатор рецепторов ангиотензина II
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДД - диастолическая дисфункция
ЕОАГ/ЕОК - Европейское общество по артериальной гипертонии/ Европейское общество кардиологов
ИАПФ - ингибитор ангиотензин превращающего фермента ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела МАУ - микроальбуминурия
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
У О - ударный объём
ФР - факторы риска
ЭЗВД - эндотелий - зависимая вазодилация ЭхоКГ - эхокардиография

Среди женщин вдвое чаще, чем среди мужчин встречается тип нарушения циркадного ритма типа night-piker (суточный индекс имеет отрицательное значение), который предрасполагает к развитию сосудистых осложнений, особенно инсультов, в ранние утренние часы [39].
Гендерные отличия отмечаются и в структуре дислипидемий. Так, повышение содержания холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) является неблагоприятным прогностическим фактором ССЗ у лиц обоего пола, а низкое соотношение уровня ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) к уровню ХС ЛПНП и повышенное содержание триглицеридов (ТГ) являются более значимыми для женщин [47].
ЛПВП среди женщин старше 20 лет примерно на 10 мг/дл выше, чем среди мужчин. ЛПВП остается более высоким, чем у мужчин и после менопаузы, хотя некоторые исследования описывали постменопаузальное снижение ЛПВП [48].
Анализ четырех проспективных исследований - Framingham Study, Lipid Research Prevalence Mortality Follow-Up Study, Coronary Primary Prevention Study, Multiple Risk Factor Intervention Trial - показал, что увеличение ЛПВП на 1 мг/дл снижало риск ИБС на 2% для мужчин и на 3% для женщин [45].
Данные широкомасштабных контролируемых клинических исследований по оценке лекарственных средств, снижающих тонус РААС, свидетельствуют об их высокой клинической эффективности в превентивной терапии сердечнососудистых осложнений при АГ [115,19].
К ингибиторам РААС относят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
Для замедления темпа прогрессирования поражения органов мишеней и возможности регресса их патологических изменений хорошо зарекомендовали себя ИАПФ. Они доказали свою эффективность в плане уменьшения выраженности ГЛЖ, включая ее фиброзный компонент, а также значимого уменьшения выраженности МАУ и протеинурии и предотвращения снижения функции почек [26,57].