Синдром эутиреоидной патологии у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе

• Автор: Иноземцева, Маргарита Петровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 133 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
1Л. Актуальные вопросы хронической почечной недостаточности
1ЛЛ. Программный гемодиализ как основной метод лечения терминальной
стадии почечной недостаточности
1Л .2. Качество жизни у больных с хронической почечной недостаточностью
1.2. Особенности гормонального статуса у больных с хронической почечной недостаточностью
1.2.1. Изменение уровня гормона роста у больных с хронической почечной недостаточностью
1.2.2. Влияние хронической почечной недостаточности на уровень половых гормонов
1.2.3. Состояние функции надпочечников у больных с хронической почечной недостаточностью
1.2.4. Инсулинорезистентность у больных с хронической почечной недостаточностью
1.2.5. Состояние паращитовидных желез при хронической почечной недостаточности
1.2.6. Состояние тиреоидной функции у больных с хронической почечной
недостаточностью
1.3. Синдром эутиреоидной патологии
ГЛАВА
2.1. Объект, объем и материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Определение уровня тиреоидных гормонов
2.2.2. Ультразвуковая диагностика щитовидной железы
2.2.3. Оценка качества жизни с помощью опросника БГ-Зб

2.2.4. Методика программного гемодиализа в ООО «Центр Диализа
Астрахань»
2.2.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных
3.1.1. Сравнительный анализ больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности в зависимости от сроков лечения программным гемодиализом
3.2.1. Особенности структуры щитовидной железы у больных с хронической почечной недостаточностью
3.2.2. Уровень тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона у больных с хронической почечной недостаточностью
3.2.3. Состояние тиреоидного статуса у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности в зависимости от сроков программного гемодиализа
3.2.4. Взаимосвязь между клинико-лабораторными характеристиками и функциональным состоянием щитовидной железы у больных с терминальной
стадией хронической почечной недостаточности
3.3. Варианты синдрома эутиреоидной патологии у больных с хронической
почечной недостаточностью
ГЛАВА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гиса БПНПГ - блокада правой ножки пучка Г иса ВГПТ - вторичный гиперпаратиреоз ВЖП - внутрижелудочковая проводимость ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ГН - гломерулонефрит ГС - группа сравнения КГ - контрольная группа КЖ - качество жизни
НВЖП - нарушение внутрижелудочковой проводимости
ОГ - основная группа
ПГД - программный гемодиализ
ПЗ - поликистоз
ПН - пиелонефрит
ПТГ - паратиреоидный гормон
рчЭПО - рекомбинантный человеческий эритропоэтин
СБ - синусовая брадикардия
СД - сахарный диабет
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СТ - синусовая тахикардия
СЭП - синдром эутиреоидной патологии
ТЗ - трийодтиронин
Т4 - тироксин
ТТГ - тиреотропный гормон
тХПН - терминальная стадия хронической почечной недостаточности

ГЛАВА
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект, объем и материалы исследования
Для решения поставленных задач были изучены данные клиникофункционального и лабораторного исследования 335 больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН), получающих программный гемодиализ (ПГД) в НУЗ МСЧ отделении диализа, ООО «Центр Диализа Астрахань» за период с 1998 по 2008 гг. 70 пациентов с тХПН, получающих ПГД в 2009 г., составили основную группу (ОГ). 30 больных ХПН, находящихся на лечении в нефроло-гическом отделении ГУЗ АМОКБ г.Астрахани в 2009 г., не получающих ПГД, составили группу сравнения (ГС). 200 здоровых лиц, проживающих в Астраханской области, с целью сравнения структуры щитовидной железы, вошли в контрольную группу (КГ).
На момент начала ПГД у всех больных ОГ была диагностирована тХПН, критериями наступления которой являются [53]:
• снижение СКФ до уровня 10,5 мл/мин/1,73 м2 и менее;
• повышение уровня креатинина свыше 885,0 мкмоль/л;
• повышение уровня мочевины в сыворотке крови свыше 30 ммоль/л;
• повышение уровня калия в сыворотке крови свыше 6,0 ммоль/л;
Критерии включения для ГС:
• СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 в течение 3 месяцев и более;
• повышение уровня мочевины более 11,0 ммоль/л;
• повышение уровня креатинина свыше 130,0 мкмоль/л;
• повышение уровня калия в сыворотке крови свыше 5,5 ммоль/л;
Критерии включения для КГ: