Оценка состояния микроциркуляции у пациентов с разными формами фибрилляции предсердий

• Автор: Крыжановский, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 110 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Фибрилляция предсердий
1.2. Морфофункциональная характеристика сосудов
микроциркуляции
1.3. Исследование микроциркуляции
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Использованные методы исследования
2.3. Исследование микроциркуляции
2.4. Статистическая обработка данных
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ
С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
3.1. Характеристика микроциркуляции у пациентов с
пароксизмальной формой фибрилляции предсердий
3.2. Характеристика микроциркуляции у пациентов с
персистирующей формой фибрилляции предсердий
3.3. Характеристика микроциркуляции у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий
3.4. Взаимосвязь между показателями, характеризующими
состояние микроциркуляции, и формой фибрилляции предсердий
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СОКРАЩЕНИЯ ФП - фибрилляция предсердий ЧСС - частота сердечных сокращений ИБС - ишемическая болезнь сердца МЦ - микроциркуляция МЦР - микроциркуляторное русло
ВБМСК - видеобиомикроскопия сосудов бульбарной конъюнктивы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Фибрилляция предсердий (ФП) - это наиболее часто встречаемое после экстрасистолии нарушение ритма сердца, распространение которого в настоящее время приобрело характер эпидемического и на долю которого приходится до 40% госпитализаций по поводу аритмий [М.С. Кушаковский, 1999, Tsang T.S.M, 2005].
Уже в 1911 году писали о большой частоте встречаемости мерцания предсердий и о том, что в 60—70% всех случаев тяжелой сердечной слабости недостаточность сердечной деятельности является либо следствием этого состояния, либо, по крайней мере, им усиливается [Mackenzie J., 1911]. В настоящее время наиболее серьезными
последствиями ФП являются сердечная недостаточность и тромбоэмболические осложнения [Wolf P.A., 1991, Wang T.J., 2003, Anter E., 2009].
По данным Фремингемского исследования, заболеваемость ФП у лиц старше 22 лет в 1982 году была 2 %, причем у мужчин несколько выше (2,2%), чем у женщин (1,7%) [Kannel W.B. et al., 1998]. В более поздних популяционных исследованиях выявлено, что частота встречаемости ФП в общей популяции составляет 0,4-1% [Go A.S., 2001]. Но, при наличии органической патологии сердца и с возрастом, распространенность ФП прогрессивно увеличивается [H. El Gundi, 2001]. Так, у лиц старше 60 лет этот показатель превышает 6%, а после 75 лет — 12% [Чукаева И.И., Хачирова А.И., 2010].
В связи с тенденцией к увеличению общей продолжительности жизни в развитых странах, ожидается значительный рост числа пациентов с ФП. По приблизительным расчетам, к 2050 году ожидается, что это число достигнет 5 миллионов [Go A.S., 2001], при этом доля лиц старше 80 лет увеличится почти в 1,5 раза [Van Gelder I.C., Hagens V.E

биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы был применен для изучения МЦ при различных заболеваниях: геморрагической лихорадки с почечным синдромом [Л. П. Бандурко, 1977, Ю.Л. Федорченко,1990, Б.З.Сиротин, 2005], ИБС и инфаркт миокарда у молодых людей [Б.П. Шевцов, 1982], лечении диабетической стопы даларгином [Б.З. Сиротин и соавт., 2002], курении [Б.З. Сиротин и соавт., 1982]. Были получены важные сведения о степени и характере поражения МЦ при гипертонической болезни с учетом ее современной классификации и ассоциированной патологии [К.В Жмеренецкий. 2008]. Благодаря усовершенствованию метода на основе современных технических достижений стало возможным изучение микроциркуляции путем биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы на новом методическом уровне и с применением статистической обработки получаемых результатов.
Следует отметить, что спектр диагностических возможностей данного метода для клиники гораздо шире того уровня, на котором он используется сейчас. Но, несмотря на очевидные преимущества, до сих пор не разработаны диагностические критерии изменений МЦ при целом ряде заболеваний.
Учитывая, что МЦ представляет собой конечный уровень функционирования системы кровообращения, изучение МЦ при ФП представляет особый интерес. Такое исследование позволит разработать диагностические критерии и алгоритмы для прогнозирования и оптимальной терапии данной патологии.