Особенности клиники и лечения больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией

• Автор: Авдеева, Светлана Александровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 143 с. : 3 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония в/в - внутривенный
вч СРВ - высокочувствительный С-реактивный белок
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
В12ДА - витамин В )2-дефицитная анемия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИЛ - интерлейкины ИМТ - индекс массы тела
ИКДОлж - индекс конечно-диастолического объема левого желудочка ИКДОпж - индекс конечно-диастолического объема правого желудочка ИКСОлж - индекс конечно-систолического объема левого желудочка ИКСОпж - индекс конечно-систолического объема правого желудочка ИММлж - индекс массы миокарда левого желудочка ИММпж - индекс массы миокарда правого желудочка ИОТ - индекс относительной толщины стенки желудочка ИС - индекс сферичности
КДРлж - конечно-диастолический размер левого желудочка
КДРпж - конечно-диастолический размер правого желудочка
КСРлж - конечно-систолический размер левого желудочка
КСРпж - конечно-систолический размер правого желудочка
ЛГ - легочная гипертензия
ЛП - левое предсердие
ЛЖ - левый желудочек
МАУ - микроальбуминурия
МК - мочевая кислота
МОД - минутный объем дыхания
МОК - минутный объем кровотока

MOC25-75 - минутная объемная скорость выдоха на разных уровнях ФЖЕЛ
ОЖСС - общая железосвязывающая способность
ОФВ] - объем форсированного выдоха за первую секунду
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СрДЛА - среднее давление в легочной артерии
САД - систолическое артериальное давление
САС - симпато-адреналовая система
СД - сахарный диабет
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СН - сердечная недостаточность
ФВ - фракция выброса
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФК - функциональный класс
ФДА - фолиеводефицитная анемия
ФК - функциональный класс
ФНО-а - фактор некроза опухоли
ХЛС - хроническое легочное сердце
ХОБ - хронический обструктивный бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХБП - хроническая болезнь почек
ХС - холестерин
ХПН - хроническая почечная недостаточность ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЦК - цитокины
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭПО - эритропоэтин
6МТХ - 6 минутный тест с ходьбой
НЬ - гемоглобин
Ht - гематокрит
NS — отсутствие достоверных различий NYHA - New York Heart Association TSAT- Насыщение трансферрина железо

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о хронической обструктивной болезни легких. Системный характер заболевания
1.2. Патогенетическая связь хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца
1.3.Патофизиология анемий при хронической сердечной недостаточности
1.4. Особенности лечения больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2. Дизайн и протокол проспективной части исследования
2.3 Методы обследования пациентов
2.4 Методы расчета и статистической обработки данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническое состояние больных (исходные данные)
3.2. Частота анемии у больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью II А, Б стадии
3.3. Тяжесть анемии в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности по ИУНА

помогает выявить нарушения кровоснабжения и ритма сердца, в том числе скрытые [30].
Показания к велоэргометрии: выявление ИБС (ранних и клинически выраженных форм); определение толерантности к физической нагрузке больным ИБС и пациентам, перенесшим инфаркт миокарда; подбор лекарственных препаратов, контроль за эффективностью лечения; выявление нарушения ритма [13].
Абсолютными противопоказаниями к проведению теста с ФН являются острая стадия ИМ (в течение 7 дней от его начала), нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения, острый тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, СИ Ш-1У ФК согласно классификации Нью-йоркской ассоциации сердца (ТМУНА), выраженная легочная недостаточность, лихорадка. Нецелесообразно выполнять нагрузочный тест при тахиаритмиях, полной блокаде левой ножки пучка Гиса, высоких степенях синоатриальной (СА) и атриовентрикулярной (АВ) блокад, а также при выраженном остеоартрозе, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей [13].
Результаты пробы часто оказываются ложноположительными у больных с ГЛЖ, нарушениями электролитного состава, нарушениями внутрижелудочковой проводимости и при лечении сердечными гликозидами. Проба с физической нагрузкой менее чувствительна и специфична у женщин: чувствительность составляет в среднем 65-75%, специфичность 50-70%. Результаты пробы с ФН оценивают на основании не только изменений ЭКГ, но и уровня переносимой ФН, степени увеличения ЧСС, АД, скорости восстановления ЧСС после прекращения нагрузки и клинических проявлений. Необходимо фиксировать причины прекращения пробы и симптомы, которые в этот момент имели место, а также измерять время до появления изменений на ЭКГ и/или симптомов, общую продолжительность ФН, изменения АД и ЧСС, распространенность и выраженность изменений на ЭКГ, их динамику после прекращения ФН.