Особенности клинического течения и медикаментозной терапии у больных пожилого возраста с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

• Автор: Караулов, Сергей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Особенности течения хеликобактер-ассоциированной ЯБ ДПК у больных пожилого возраста
1.2. Современная терапия ЯБ ДПК, ассоциированной с H.pylori
1.3. Причины нарушения полостного тонкокишечного пищеварения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
1.4. Цитопротекция в терапии ЯБ ДПК
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническое обследование больных ЯБ ДПК и их характеристика
2.2. Дизайн исследований
2.3. Характеристика использовавшихся методов исследований
2.3.1. Клинические методы исследований
2.3.2. Общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ
2.3.3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
2.3.4. Диагностика инфекции Helicobacter pylori
2.3.5. Суточное рН-мониторирование желудка и ДПК
2.3.6. Трансабдоминальное УЗИ органов брюшной полости
2.3.7. Качественное копрологическое исследование
2.3.8. Применявшиеся статистические критерии
2. 4. Характеристика применявшихся лекарственных средств
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С Я. PYLORI
3.1. Характеристика болевого синдрома
3.2. Характеристика диспепсического синдрома

3.3. Характеристика данных объективного обследования
3.4. Особенности данных инструментального и лабораторного обследования
3.4.1. Данные клинического анализа крови и мочи, биохимического анализа крови и электрокардиографического исследования
3.4.2. Эндоскопическая характеристика
3.4.3. Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости66
3.4.4. Результаты суточного рН-мониторирования желудка и ДПК
3.4.5. Результаты копрологического исследования
3.5. Особенности сопутствующей патологии у больных пожилого и среднего возраста язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori
3.6. Влияние сопутствующей лекарственной терапии на ряд показателей у больных пожилого и среднего возраста язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H. pylori, с сопутствую-щей патологией
3.7. Оценка трофологического статуса у больных пожилого и среднего возраста язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с
H. pylori
3.8. Данные о тяжело- и длительноболеющих больных пожилого и среднего возраста язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с
H. pylori
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С Н. PYLORI
4.1. Сравнение динамики клинической картины ЯБ ДПК у больных разного возраста на фоне эрадикационной терапии
4.2. Динамика показателей лабораторных и инструментальных методов исследования у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
пожилого возраста и среднего возраста, ассоции-рованной с Н. pylori, на фоне
эрадикационной терапии
4.3. Динамика болевого синдрома у тяжело-и длительно болеющих больных ЯБ ДПК, ассоциированной с Н. pylori, пожилого и среднего возраста
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
2.3. Характеристика использовавшихся методов исследований
2.3.1. Клинические методы исследований
Клинические методы исследований включали изучение жалоб больных, подробный анализ анамнеза заболевания, объективное обследование (визуальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
Жалобы оценивались как важнейшие показатели динамики состояния больного: при поступлении, далее ежедневно на протяжении всего периода стационарного лечения и через два месяца после начала проводимой терапии.
Болевой синдром характеризовали по локализации (подложечная область, эпигастральная область, пилородуоденальная зона, правое и левое подреберье), оценивая масштабы иррадиации, длительность (постоянная, приступообразная), типу (острые, ноющие, тупые), связи с приемом пищи (поздние, ранние, «голодные»); учитывались также факторы, провоцирующие и купирующие болевые ощущения.
Подобным же образом изучали динамику диспепсических симптомов. В рамках синдрома желудочной диспепсии анализировали частоту проявления таких характерных проявлений, как рвота, тошнота, отрыжка, наличие чувства горечи во рту, чувства тяжести и переполнения в эпигастрии после еды, чувства быстрого насыщения. Изжогу рассматривали как один из симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Синдром кишечной диспепсии фиксировали при наличии метеоризма и нарушения стула с учетом видов нарушения (запор, диарея, неустойчивость стула), делали оценку массы, цвета и консистенции кала, частоты дефекаций, определяли наличие связи с характером принимаемой пищи.
При анализе анамнеза обращали внимание на длительность заболевания, учитывали возраст больного к началу первых проявлений болезни, давность установления диагноза (по данным ЭГДС или