Комплексная коррекция метаболического синдрома с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения у больных бронхиальной астмой

• Автор: Черная, Людмила Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 131 с. : 3 ил.

Оглавление.
Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология бронхиальной астмы и метаболического синдрома
1.2. Современные представления о взаимосвязи патогенеза метаболического синдрома и бронхиальной астмы
1.3. Особенности постановки диагноза бронхиальной астмы с учетом классификации заболеваний
1.4. Основные подходы к диагностике метаболического синдрома
1.5. Фармакотерапия больных бронхиальной астмой смешанного гене-за, средней степени тяжести, неконтролируемой
1.6. Принципы лечения метаболического синдрома
1.7. Низкоинтенсивное лазерное излучение как высокоэффективный метод терапевтического воздействия
1.8. Применение моксонидина (физиотенза) в терапии артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом
1.9. Использование аторвастатина (липтонорма) в коррекции дислипи-демии, как одного из компонентов метаболического синдрома
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика и группировка больных
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Методы исследования, используемые при постановке нозологического диагноза и оценке динамики течения бронхиальной астмы
2.2.2. Методы исследования, используемые при постановке нозологического диагноза и оценке динамики течения метаболического синдрома
2.3. Статистические методы исследования
2.4. Методы лечения больных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Динамика основных клинических, лабораторных и инструментальных показателей у больных бронхиальной астмой в сочетании с метаболическим синдромом, получающих различные виды терапии
3.2. Анализ взаимосвязей показателя ТЕУ1 и отдельных компонентов метаболического синдрома
3.3. Влияние представленных методов лечения на возможность уменьшения лекарственной нагрузки у больных всех групп
3.4. Результаты катамнестических наблюдений
3.5. Клинические примеры
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы

Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АК - антагонисты кальция БА - бронхиальная астма
ВВГТТ - внутривенный глюкозотолерантный тест
ГБ - гипертоническая болезнь
ГКС - глюкокортикостероиды
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЖЕЛ (УС) - жизненная емкость легких
ИА - индекс атерогенности
иАПФ - ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ИСТ - инсулиновый супрессивный тест
ИТТ - инсулиновый тест толерантности
ЛАДср - среднее легочное артериальное давление
ЛЖ- левый желудочек сердца
ЛТ - лазеротерапия
МОС25 (МЕБ25), МОС50 (МЕЕ50), МОС75 (МЕЕ75) - мгновенные объемные скорости после выдоха 25, 50, 75% ФЖЕЛ МС - метаболический синдром МТ - медикаментозная терапия НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение НЛОК - надвенное лазерное облучение крови ОБ - объем бедер
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
сердечно-сосудистой системы и именно с их стимуляцией связывают многие положительные качества данных препаратов, такие как влияние на сопутствующие факторы риска - инсулинрезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гипертрофию левого желудочка [2, 101, 230]. Применение при МС а-адреноблокаторов также сопровождается повышением чувствительности тканей к инсулину. Однако эта группа препаратов обладает рядом недостатков, которые заставляют отнести а-адреноблокаторы к препаратам второй линии для лечения больных МС. К таким недостаткам относится способность вызвать ортостатическую гипотензию (особенно выражен этот эффект у празозина) и повышать риск сердечно-сосудистых событий, что, безусловно, ограничивает возможность их применения при МС. Специфическим показанием к их назначению является доброкачественная гиперплазия предстательной железы [1, 90].
Антагонисты кальция (АК) - одна из метаболически нейтральных групп антигипертензивных препаратов, что делает ее пригодным к применению при метаболическеом синдроме. Вопрос влияния антагонистов кальция на патогенез метаболического синдрома содержался в различных многоцентровых исследованиях (STOP-2, NORDIL, INSIGHT, VHAT, NICS-EH, НОТ, ALLHAT). Применение данной группы лекарственных средств способствует снижению инсулинорезистентности, уменьшению базального и стимулированного уровня инсулина, нормализации инсулинового ответа на гликемиче-скую нагрузку у больных с инсулинорезистентностью. Также наблюдается отсутствие отрицательного воздействия на углеводный, липидный, пуриновый обмены, вазопротекторное действие, нефропротекторное действие, коррекция эндотелиальной дисфункции, улучшение показателей гемостаза [74, 96]. Имеются данные о благоприятном влиянии АК на липидный спектр: снижение уровня ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП и повышение ХС ЛПВП [51, 75, 206]. Согласно литературным источникам, производные фенилалкиламина благоприятно действуют на углеводный обмен, улучшая толерантность к глюкозе. Дигидропиридиновые АК второго и третьего поколений также не