Клинико-функциональная характеристика тонкой кишки при метаболическом синдроме

• Автор: Ляпина, Мария Витальевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 192 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1 Метаболический синдром: определение, распространённость, патогенез
1.2 Роль кишечника в развитии метаболического синдрома
1.3 Современные методы коррекции нарушений функционального состояния тонкой кишки
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Расчет объема выборки
2.2. Общая характеристика больных
2.3. Специальные методы исследования
2.3.1. Методы диагностики МС
2.3.2. Общеклинические лабораторные исследования
2.3.3. Исследование функционального состояния кишечника
2.3.4. Исследование гормонального статуса
2.4. Инструментальные методы исследования
2.4.1. Исследование моторно-эвакуаторной функции тонкой
кишки с помощью периферической электрогастроэнтерографии
2.4.2. Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта
2.4.3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
2.5. Методы статистической обработки результатов исследований
Глава III. Оценка функционального состояния тонкой кишки
у больных с метаболическим синдромом
3.1. Оценка пищеварительной и всасывательной функций тонкой кишки
3.1.1. Исследование полостного пищеварения в тонкой кишке
3.1.2. Исследование пристеночного пищеварения в тонкой кишке
3.1.3. Исследование всасывательной функции тонкой кишки

3.2. Исследование моторно-эвакуаторной функции тонкой кишки
3.3. Морфологическая характеристика слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных с МС
Глава IV. Исследование уровня гормонов у больных с МС и их роли в нарушении функционального состояния тонкой кишки
4.1. Исследование базального уровня гормонов
4.2. Проведение корреляционного анализа между уровнями гормонов в крови и показателями функционального состояния тонкой кишки
Глава V. Оценка терапевтической эффективности сочетанного применения минимикросферического панкреатина и депротеинизиро-ванного гемодеривата у больных с метаболическим синдромом
5.1. К обоснованию сочетанного применения минимикросферического панкреатина и депротеинизированного гемодеривата в составе комплексной терапии у больных с метаболическим синдромом
5.2. Терапевтическая эффективность лечения по данным общеклинических наблюдений
5.3. Оценка эффективности терапии по данным исследований функционального и морфологического состояния кишечника
5.3.1. Изменение всасывательной функции тонкой кишки
в процессе терапии
5.3.2. Изменение полостного и пристеночного переваривания
углеводов в тонкой кишке в процессе лечения
5.3.3. Влияние проводимой терапии на двигательную
функцию тонкой кишки
5.3.4. Влияние проводимой терапии на морфологическое
состояние слизистой оболочки двенадцатиперстой кишки
5.4. Изучение показателей белкового, липидного обменов
и уровня электролитов в динамике лечения
5.5. Изменение уровня гормонов в процессе проводимой терапии

5.6. Оценка эффективности терапии по данным
отдалённых наблюдений
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Механизмы влияния биологически активных веществ и фармакологических средств на всасывательную функцию кишечника весьма сложны. Различные препараты могут оказывать прямое воздействие на интестинальный транспорт, возможно так же опосредованное влияние на кишечную абсорбцию в связи с изменениями моторики и мезентериального кровотока. На пищеварение в кишечнике влияют многие факторы, в том числе моторика, деятельность поджелудочной железы, печени, желчных путей и др., состояние пищеварительной функции собственно кишечника зависит главным образом от активности кишечных ферментов [192].
При заболеваниях кишечника холинергические средства, особенно
холинолитики, получили сравнительно широкое применение. В то же время
адренергические средства почти не используются. Вместе с тем
адренергическая активность в кишечнике довольно высока, к тому же она
существенно изменяется при некоторых интестинальных заболеваниях.
Существующее равновесие между адренергической и холинергической
системами в кишечнике в условиях патологии может смещаться в ту или
иную сторону. Назначение соответствующих препаратов будет
способствовать выравниванию нарушенного баланса. Так, эфедрин улучшает
всасывательную функцию тонкой кишки, что позволяет рекомендовать
использовать его при различных формах кишечной патологии
применении резерпина у больных гипертонической болезнью, страдающих
запорами, в ряде случаев был отмечен благоприятный эффект этого
препарата на эвакуаторную деятельность кишки [190]. В дальнейшем
резерпин использовали у больных с запорами и без артериальной
гипертонии. Отмечено так же благоприятное действие препарата и на
кишечную абсорбцию. Холинергические препараты используются при
интестинальной патологии, главным образом для воздействия на моторику
кишечника [150]. Вместе с тем они оказывают нормализующее влияние на
кишечную абсорбцию, что должно учитываться при назначении этих средств.
Несмотря на противоречивые данные о влиянии глюкокортикоидных