Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение: хронобиологические показатели сердечно-сосудистой системы и факторы кардиоваскулярного риска

• Автор: Качина, Александра Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 129 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. БОЛЕЗНИ ЦИВИЛИЗАЦИИ: ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ И ОЖИРЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - болезнь XXI века
1.2. Ожирение как самостоятельное заболевание или болезнь - спутник?
1.3. Взгляд на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и ожирение глазами гастроэнтеролога и кардиолога
1.4. ГЛАВА 2. ДИЗАЙН, ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование
2.2.1. Пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
2.2.2. Пациенты без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
2.3. Методы исследования
2.3.1. Общеклиническое обследование больных
2.3.2. Методы верификации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
2.3.3. Оценка степени ожирения и его типа
2.3.4. Дополнительные методы обследования
2.3.4.1. Оценка вариабельности ритма сердца
2.3.4.2. Суточное мониторирование АД (СМАД)
2.3.4.3. Определение сывороточного адипонектина
2.4. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ОЖИРЕНИЕМ
3.1. Особенности вариабельности ритма сердца у лиц с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и ожирением по данным временного анализа
3.2. Характеристика вариабельности ритма сердца у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и ожирением по результатам спектрального анализа
3.3. Вклад величин индекса массы тела, степени клинико-эндоскопического варианта гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, адипонектина и СРП в формирование типа вариабельности ритма сердца
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО
МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЛИЦ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ И
ОЖИРЕНИЕМ
4.1. Характеристика показателей СМАД у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
4.2. Характеристика показателей СМАД у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в зависимости от эндоскопического варианта заболевания
4.3. Характеристика показателей СМАД у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в зависимости от индекса массы тела пациента
4.4. Характеристика показателей СМАД у пациентов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в зависимости от индекса массы тела пациента
4.5. Особенности взаимосвязей между значениями СМАД и показателями клинико-метаболического профиля пациента
ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ И
ОЖИРЕНИЕМ
5.1. Метаболический профиль пациентов групп наблюдения
5.2. Метаболические модели пациентов с риском сердечно-сосудистых событий и их качество жизни

5.3.Нарушения хронобиологических характеристик сердечно-сосудистой системы как факторы кардиоваскулярного риска у больных с
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и/или ожирением
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

сердца, чел / % :
Храп, чел /% 0 12 (20%у, Щ 4(40%)
Примечание: р-критерий достоверности оценивался по критерию
Вилкоксона - Мана - Уитни для малых несвязанных выборок, заливкой представлены значимые достоверности при сравнении группы с нормальным весом и любым вариантом избыточной массы тела при р<0
А вот по мере увеличения ИМТ в группах с ГЭРБ происходило увеличение числа курящих пациентов (с 40 % (при избыточной массе тела) до 80% (при ожирении 2 степени)), ведущих малоподвижный образ жизни (с 50 % (при избыточной массе тела) до 80% (при ожирении 2 степени), страдающих АГ (с 30 % (при избыточной массе тела) до 50% (при ожирении 2 степени) с отягощенной наследственностью по АГ и принимающих гипотензивные препараты не более 50% больных. Более того с увеличением ИМТ было отмечено больше лиц с отягощенной наследственностью по сахарному диабету типа 2, ожирению и ИБС. В 60% случаев лица с ожирением 2 степени отмечали ночной храп по сравнению с 20% с избыточной массой тела.
При изучении частоты встречаемости различных степеней АГ выявлено, что по мере увеличения ИМТ чаще наблюдается II стадия АГ: среди лиц с ГЭРБ и избыточной массой тела 20 % больных имели II стадию АГ, среди лиц с ГЭРБ и ожирением 1 степени - 80 %, а среди пациентов с ГЭРБ и ожирением 2 степени - 90 % (р<0,05).
Величина степени АГ и риск кардиоваскулярных событий также тем выше, чем выше масса тела пациента: в группе ГЭРБ и избыточная масса тела выявлено 85 % больных с АГ 1 степени и 15 % с АГ 2 степени, в группе ГЭРБ и ожирение 1 степени - 75 % и 25 % соответственно, в группе ГЭРБ и ожирение 2 степени - 80 % пациентов имели АГ 1 степени и 20 % АГ 2 степени. У лиц с ГЭРБ и избыточной массой тела соотношение степени кардиоваскулярного риска было следующим: АГ риск 1 - 10 %, АГ риск 2 -80 %, АГ риск 3 - 10%; у больных ГЭРБ и ожирением 1 степени выявлено