Артериальная гипертензия и пограничные нервно-психические расстройства у пенитенциарных женщин

• Автор: Тагирова, Марианна Мухамедовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 136 с. : 8 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - употребление алкоголя
АГ - артериальная гипертензия
АГЛС - антигипертензивные лекарственные средства
АГТ - антигипертензивная терапия
АД - артериальное давление
АК - антагонисты кальция
АС - атеросклероз
БАБ - бета-адреноблокаторы
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
Д - диуретики
ДАД - диастолическое АД
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИР - инсулинорезистентность
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - избыточная масса тела
К — курение
КС - климактерический синдром
ЛЖ - левый желудочек
МИ - мозговой инсульт
МС - метаболический синдром
НРСиП - нарушения ритма сердца и проводимости
НФА - низкая физическая активность
ОССЗ - основные сердечно-сосудистые заболевания
ПАД - повышенное артериальное давление
ПЭ - побочные эффекты
ПЖ - пенитенциарные женщины
ПНПР - пограничные нервно-психические расстройства
ПС - пенитенциарная среда
ПЭН — психоэмоциональное напряжение
САД - систолическое АД
СД - сахарный диабет
СМАД - суточное мониторирование АД
СМ ЭКГ - суточное мониторирование ЭКГ
ФР - факторы риска
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭТИМ - эпизоды транзиторной ишемии миокарда

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ И ПОГРАНИЧНЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН РАБОТОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Глава III. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
III. 1. Частота АГ, факторов риска атеросклероза, ПНПР
Ш.2. Нарушения ритма сердца и проводимости
Ш.З. Частота неотложных состояний среди ПЖ
III.4. Климактерический синдром у ПЖ
Ш.5. Психологическое тестирование ПЖ
Ш.6. Медико-психологический мониторинг ПЖ с неотложными состояниями
Ш.7. Фармакотерапия пенитенциарных женщин с АГ и ПНПР
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и, прежде всего артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС), бесспорные лидеры среди всех причин смертности работоспособного взрослого населения экономически развитых стран. В Европе ССЗ являются причиной 40% всех смертей и 30% смертей в возрасте до 65 лет [254, 270, 277, 288]. РФ опережает большинство Европейских стран по уровню смертности вследствие ССЗ [270, 93, 94]. В возрастной структуре сердечно-сосудистой смертности отчетливо прослеживается преобладание лиц трудоспособного возраста - 25-64 лет, поэтому большой интерес в России, как и за рубежом, вызывает проблема своевременного выявления ССЗ у лиц напряженного умственного труда. Это обосновывает необходимость проведения профилактических мероприятий, среди которых предупреждение возникновения ССЗ - прежде всего раннее выявление и коррекция ФР - является приоритетной и вполне осуществимой задачей для улучшения демографической ситуации в стране, повышения кадрового и трудового потенциала [93, 94, 289, 237]. В настоящее время стали уделять больше внимания организованному (работающему) населению в связи с тем, что условия трудовой деятельности большинства россиян сопряжены с воздействием различных профессиональных, психосоциальных ФР [52, 53, 97, 211]. Поэтому необходимость совершенствования системы охраны здоровья трудоспособного населения, в настоящее время остается острой проблемой медицинской науки и практического здравоохранения [53, 187, 212]. Следует считать доказанной взаимосвязь частоты возникновения ССЗ с воздействием различных ФР, в т.ч. экологических и производственных.
Во всем мире состояние здоровья заключенных значительно отличается от общенациональных показателей, что связано с концентрацией в пенитенциарной системе социально-дезадаптированной прослойки населения, наличием в тюрьмах условий, облегчающих распространение некоторых инфекционных заболеваний и рядом других факторов. Отмеченные проблемы не изолированы, так как большинство лиц, находящихся в местах лишения свободы рано или

что АО, в отличие от гиноидного (периферического), связано с повышенным риском развития ИБС [147]. В то же время известно, что зависимость величины АД от массы тела у женщин выражена в большей степени, чем у мужчин [221]. АО, само по себе, усугубляет течение МС. Последующими этапами эволюции ИР могут быть нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) и СД 2 типа. Они не являются облигатными признаками МС, но в случае манифестации суммарный риск ССЗ значительно возрастает (БССТ, 1996, иКРЕБ, 1998). Это связано с тем, что длительная гипергликемия вызывает гликолизирование белков плазмы крови, которые участвуют в атерогенезе [221]. Интересен тот факт, что СД 2 типа возрастает примерно в 3 раза, а значительное повышение постпрандиаль-ного уровня глюкозы в сыворотке крови при незначительном увеличении тощаковой гликемии является достаточно частым метаболическим нарушении-ем. Это может быть причиной вазоконстрикции у женщин с ММС, т.к. гипергликемия и продукты гликолизирования снижают выработку оксида азота (N0) [217, 247, 248, 290]. Одним из важнейших неблагоприятных последствий дефицита эстрогенов служит ДЛП. Следует отметить, что для женщин ГТГ является более неблагоприятным прогностическим фактором, чем для мужчин. Наряду с этим, в настоящее время определенный интерес вызывает липопротеин (а), повышенное содержание которого у женщин сопровождается 5-кратным увеличением частоты острых коронарных случаев, что подтверждается исследованиями У.81ж1 е1 а1. (2002).
Для развития ССЗ большое значение имеет концентрация в плазме фибриногена и ингибитора активатора плазминогена I (ИАП-1), возрастающие у женщин в постменопаузе [268]. Изменения в системе гемостаза обусловлены гипоэстрогенией и сопутствующими ей метаболическими нарушениями. Например, ИАП-1 продуцируется адипоцитами висцеральной жировой ткани и положительно коррелирует с содержанием инсулина. ИР - важное звено в патогенезе АГ. В результате стимуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы ГИ приводит к парадоксальной вазоконстрикции и увеличению сердечного выброса. Инсулин повышает реабсорбцию Ыа в почках, способствуя