Регионарная лимфотропная терапия с использованием ультразвуковых технологий в комплексном лечении больных острым средним отитом (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Кротов, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 144 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОСТРОГО

СРЕДНЕГО ОТИТА

1 Л.Общие представления об этиологии, патогенезе и лечении острого среднего отита

1.2.Структурно-функциональные особенности лимфатической системы и перспективы использования лимфотропной терапии в

оториноларингологии

1.3 .Низкочастотный ультразвук в оториноларингологии

ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕГИОНАРНОЙ ЛИМФОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ

2.1 Материал и методы экспериментальных исследований

2.2. Морфофункциональная организация регионарных лимфатических узлов среднего уха в условиях физиологической нормы, их преобразования при экспериментальном остром среднем отите и разных методах лечения
2.2.1.Структурная организация регионарных лимфатических узлов в условиях физиологической нормы
2.2.2.Морфофункциональные преобразования лимфатических узлов при
остром среднем отите
2.2.2.1. Особенности морфофункциональных преобразований лимфатических узлов на 4 сутки с момента индукции воспаления
2.22.2. Особенности морфофункциональных преобразований лимфатических узлов при остром среднем отите на 12 сутки с момента
индукции воспаления
2.2.3. Морфофункциональные преобразования лимфатических узлов

подопытных животных с острым средним отитом после проведения
курса традиционной терапии
2.2.4. Морфофункциональные преобразования лимфатических узлов животных с острым средним отитом после проведения курса лимфотропной терапии
2.3. Микробиологическая характеристика регионарных лимфатических узлов у животных в исследуемых группах
2.4. Морфологические преобразования слизистой оболочки среднего уха, глоточного отверстия слуховой трубы у подопытных животных при остром среднем отите и после проведения курса традиционной и
лимфотропной терапии
ГЛАВА 3. РЕГИОНАРНАЯ ЛИМФОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ
3.1 Характеристика больных и методов клинических исследований
3.2 Методы лечения больных в исследуемых группах
3.3 Сравнительный анализ клинических результатов регионарной лимфотропной терапии острого среднего отита с применением
низкочастотного ультразвука
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ
И КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Острый средний отит относится к распространенным заболеваниям ЛОР органов. По данным ряда авторов он составляет от 15 до 30 % всей патологии уха и верхних дыхательных путей. В 60% случаев является причиной возникновения стойкой тугоухости, а у 1 - 2% пациентов может перейти в такие тяжелые осложнения, как мастоидит, неврит лицевого нерва, лабиринтит, менингоэнцефалит [11,81,179]. В России острый средний отит ежегодно переносит около 10 млн. человек [81]. Наиболее уязвимым контингентом являются дети, у 80% их до 3-х летнего возраста имеет место хотя бы один эпизод заболевания, а к 7 годам 40% детей болеют 6. и более раз [11,79, 135,160,166,170,178]. Нередко острый средний отит является осложнением гриппа, парагриппа или другой респираторно-вирусной инфекции, о чем свидетельствует резкое повышение заболеваемости в периоды эпидемиологических вспышек [75,132].
Применяемые в настоящее время тактика и способы лечения этого заболевания уже на протяжении многих лет не претерпевают существенных изменений. Совершенствование лечения, в основном, основано на синтезировании новых форм фармакологических препаратов, которые могут быть использованы в качестве средств, для системной и местной терапии воспалительной патологии уха и верхних дыхательных путей. В этой связи, дальнейшие разработки современных методов лечения острого среднего отита, основанные на более глубоких знаниях его патогенеза и новых технологиях введения лекарственных препаратов в очаги воспаления являются весьма актуальной задачей, решение которой может существенным образом повысить эффективность лечения больных.
В клинической отиатрии открытым остается вопрос о роли лимфатической системы среднего уха в механизмах возникновения и развития инфекционно-воспалительных процессов его костно-воздушных полостей

2.2. Морфофункциональная организация регионарных лимфатических узлов среднего уха в условиях физиологической нормы, их преобразования при экспериментальном остром среднем отите и разных методах лечения
2.2.1. Структурная организация регионарных лимфатических узлов в условиях физиологической нормы
Поверхностные лимфатические узлы (ПЛУ)
В условиях физиологической нормы общая площадь среза ПЛУ составляет 108,33±13,38 у.е. (табл.1). Относительные площади капсулы и краевого синусов соответственно составляют 2,85±0,06% и 0,95±0,12%. В структуре ПЛУ преобладает мозговое вещество, площадь его составляет 60,62±2,70% от общей площади среза, на долю коркового вещества приходится 35,58±3,81%. Значение К/М индекса равно 0,59±0,08, следовательно по классификации Ю.И.Бородина (1968) эти узлы можно отнести к фрагментированному морфотипу (Рис. 2).
В структуре мозгового вещества на долю мозговых синусов приходится 27,20±5,78%, а на долю мозговых тяжей - 33,42±3,09%.
Количество первичных и вторичных лимфоидных узелков в составе коркового вещества существенно не различается, вместе с тем, площадь последних в 2,5 раза больше, чем первичных. Более 50% (53,6) площади коркового вещества занимает паракортикальная зона. Её относительная площадь у животных контрольной группы равна 19,08±4,33%. Доля коркового плато в 2,5 раза меньше доли паракортикальной зоны, однако это максимальное значение площади коркового плато в эксперименте.
В условиях физиологической нормы в структуре узла относительная площадь В - зависимой зоны на 35% превышает площадь Т- зависимой зоны (Таблица 1), условно это указывает на преобладание в зоне лимфосбора поверхностных лимфатических узлов иммунных реакции по гуморальному типу, при этом значение Т/В коэффициента равно 0,74±0,1 (доля Т- зависимой