Особенности эпидемиологии, клинического течения и хирургическое лечение хронического гнойного среднего отита у населения Крайнего Севера

• Автор: Конаков, Николай Александрович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 166 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты эпидемиологии, этиологии и особенности клинических форм хронического гнойного среднего отита
1.2. Предрасполагающие факторы и особенности течения хронического гнойного среднего отита в районах Крайнего Севера

1.3. Современные принципы и методы лечения хронического гнойного среднего отита

1.3.1 Консервативное лечение

1.3.2 Хирургическое лечение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений и сравнительная характеристика слуховой функции

2.2. Методы исследования

2.2.1. Исследование слуховой функции

2.2.2. Исследование микрофлоры среднего уха
2.2.3. Рентгенологическое исследование
2.2.4. Статистические методы обработки результатов
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У КОРЕННОГО И ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАЙНЕГО СЕВЕРА ГЛАВА 4. ХАРАКТЕР МИКРОФЛОРЫ, ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО
С. 5-9 С

СРЕДНЕГО ОТИТА У КОРЕННОГО И ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
4.1. Особенности микробного пейзажа среднего уха при хроническом гнойном среднем отите у коренного и пришлого населения Крайнего Севера
4.2. Особенности строения сосцевидного отростка у коренного и пришлого населения Крайнего Севера
4.3. Особенности клинического течения хронического гнойного среднего отита у коренного и пришлого населения Крайнего Севера
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ У НАСЕЛЕНИЯ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
5.1. Эффективность хирургического метода лечения у коренного населения
5.2. Эффективность хирургического метода лечения у пришлого населения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С. 70-111 С

С.127-133 С
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
С.150-151 С.152-152 С

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДИ - доверительный интервал
СамГМУ - Самарский государственный медицинский университет ПОП - повышение относительной пользы ХГСО - хронический гнойный средний отит
ЧБНЛ - число больных, которых надо лечить данным методом, чтобы
дополнительно получить один благоприятный исход
ЧИК - частота исходов в контрольной группе
ЧИЛ - частота исходов в группе лечения
ЯНАО - Ямало-Ненецкий автономный округ

[51, 59, 188] или высокую шпору, часть латеральной стенки аттика. Многие отохирурги для уменьшения размеров мастоидальной трепанационной полости используют различные биологические материалы, такие как мышечные и периостальные лоскуты, дополненные фасцией, костной стружкой, ксено-костью, полимерными синтетическими материалами, керамикой [218, 219, 252]. Наиболее пригодной оказалась аллогенная хрящевая и костная ткань, стимулирующая остеогенез [121, 132].
При холестеатоме проводится санирующая операция по «открытому» способу с формированием барабанно-сосцевидной трепанационной полости, открывающейся в слуховой проход [126, 231].
У больных с мезотимпанитом осуществляется тактика «шаг за шагом», от операций меньшего к большему объему - антродренаж, задняя антроади-тотомия, антроадитотомия с микрохирургией адитуса, остеопластическая эпитимпанотомия по Н.В. Мишенькину (1, 2, 3 варианты), раздельная атти-коантротомия. При эпимезотимпаните - санирующая раздельная «закрытая» тимпаноантроадитотомия, санирующая раздельная «закрытая» тимпаноан-троадитотомия с остеопластикой наружного антрального костного массива. Каждая из этих операций может быть дополнена мирингопластикой.
Современный этап хирургии уха характеризуется отчетливо выраженным функциональным направлением, целью которого наряду с элиминацией гнойного процесса является улучшение или сохранение слуха [66, 77, 90, 107, 219]. Из функциональных вариантов хирургического лечения хронического гнойного среднего отита в первую очередь следует упомянуть об атти-ко-антротомии, которая предусматривает удаления кариозной костной ткани аттика и антрума [11, 13, 17, 25, 42]. Она показана при изолированном поражении аттика и антрума (в частности при холестеатоме этой области). При этой операции вскрывается лишь антрум и аттик. Так как при этом производится пластика слухового прохода, и полость аттика выстилается эпидермисом, то эту операцию следует обозначить как радикальную аттико-антротомию [204,207].