СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕСПЛОДНЫМ СУПРУЖЕСКИМ ПАРАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

• Автор: Ходжамуродова, Джамиля Амоновна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 304 с. : 26 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. БЕСПЛОДНЫЙ БРАК: СОВРЕМЕННОЕ

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность, частота и структура бесплодных браков

1.2. Состояние репродуктивной системы с учетом национально- 17 региональных особенностей, возрастного аспекта и особенностей репродуктивного поведения супружеских пар

1.3. Современная классификация причин бесплодия по ВОЗ и МКБ- 25 10 пересмотра

1.4. Нарушения репродуктивной системы при патологии функции 32 эндокринных желез

1.5. Принципы диагностики и терапии бесплодия супружеских пар

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования
2.2. Методы диагностики бесплодия у супружеских пар
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ обращаемости супружеских пар с бесплодием в 75 зависимости от региона проживания
3.1.1. Клинико-лабораторная характеристика пациентов с 85 бесплодием
3.2. Структура причин бесплодия супружеских пар
3.3. Особенности течения эндокринных форм бесплодия у женщин 111 Таджикистана
3.3.1.Общеклиническая характеристика эндокринных форм у
обследованных женщин с бесплодием

3.3.2.Результаты клинико-лабораторного исследования 131 репродуктивной системы женщин с нарушением функции
щитовидной железы, состоящих в бесплодном браке
3.3.2.1 .Характеристика больн ых с бесплодием на фоне
эутиреоидного зоба
3.3.2.2.Характеристика больных с бесплодием при субклиническом 139 гипотиреозе
3.3.2.3. Характеристика больных с бесплодием при манифестном 147 гипотиреозе
3.4. Особенности клинического течения бесплодия у женщин 152 трубно-перитонеального и маточного генеза
3.5. Состояние репродуктивной функции мужчин, состоящих в 165 бесплодном браке
3.6. Современная концепция оказания медицинской помощи 172 бесплодным супружеским парам, проживающим в Республике Таджикистан
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
БЕСПЛОДИЕМ
4.1. Принципы терапии функционального бесплодия на фоне ИДЯ
4.2.Принципы терапии больных с СПКЯ '
4.3. Пациентки с трубно-перитонеальным бесплодием
4.4. Эффективность проведенного лечения бесплодия в 209 перспективной и бесперспективной группе
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

менструального цикла [14, 77]. При определении профиля некоторых гормонов у женщин в период пременопаузы обнаружено повышение уровней ТТГ и трийодтиронина, которые играют основную роль в развитии менопаузы. В раннем периоде пременопаузы у них отмечается повышенный уровень эстрадиола [27, 124]. В развитии пременструального синдрома, дисфункция щитовидной железы проявлялась в виде гипо- или гипертиреоза (10,5%) и повышении титра антител (13%), аномального ответа к ТТГ (30%) [125, 139].
Течение беременности на фоне дистиреоза осложняется невынашиванием, мертворождением, преждевременными родами, внутриутробной задержкой развития плода и другими нарушениями [17, 22, 35, 42, 52, 68, 102]. Нарушения функции щитовидной железы являются причиной осложнённого течения беременности, преэклампсии, аномалии родовой деятельности, увеличения числа оперативных вмешательств и патологии развития плода. По данным Бархатовой Т.П. (1978), наблюдаются расстройства менструальной функции (50%), бесплодие (30%).
Определенный интерес представляют нарушения менструальной функции у женщин молодого репродуктивного возраста на фоне заболеваний щитовидной железы. В частности отмечено, что у женщин репродуктивного возраста патология щитовидной железы играет ведущую роль в развитии таких нарушений менструального цикла, как дисфункциональные маточные кровотечения, гипоменструальный синдром, аменорея [17, 22, 35, 42, 52, 68, 102, 124, 125, 139].
Нарушения в тиреоидной и яичниковой системах являются ведущими
звеньями в развитии эндокринного бесплодия у женщин. Эндокринное
бесплодие (гиперпролактинемия, гиперандрогенемия, хроническая
ановуляция неясного генеза) в 46,1% сопровождается патологией
щитовидной железы, при этом гипотиреоз наблюдается в 2,5 раза чаще, чем
гипертиреоз. Нарушение центральной моноаминергической регуляции,