Совершенствование диагностики остеопении и уровагинаьных растройств у женщин репродуктивного возраста с низким овариальным резервом

• Автор: Аутлева, Фатима Руслановна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 101 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о роли овариального резерва на функциональное состояние органов репродукции женщины

1.1. Овариальный резерв женщины как отражение репродуктивной функции

1.2. Патогенез патологического снижения минеральной плотности кости у женщины

1.3. Патогенез уровагинальных расстройств у женщины при эстрогенодефиците

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных женщин

2.2. Общеклинические методы обследования

2.1.1. Общефизикальное обследование

2.2. Исследование овариального резерва
2.3. Исследование молочных желез
2.4. Исследование эндометрия
2.5. Исследование яичников
2.6. Выявление дефицита алиментарного поступления
кальция
2.8. Методы оценки недержания мочи
2.8.1. Сбор жалоб
2.8.2. Дневник мочеиспусканий
2.8.3. Оценка выраженности ургентности

2.8.4. Базовое урогинекологическое обследование
2.8.5. Кашлевая проба
2.8.6. Лабораторные методы

2.8.8. Дифференциальная диагностика типа недержания мочи
2.8.9. Определение степени тяжести недержания мочи...55 Глава III. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. ФАКТОРЫ РИСКА ЭСТРОГЕНОДЕФИЦИТА
3.1.1. Менструальный анамнез
3.1.2. Репродуктивный анамнез
3.1.3. Особенности гинекологической патологии
3.1.4. Особенности семейного анамнеза
3.1.5. Особенности экстрагенитальной патологии
3.2. Сравнительная оценка эстрогенодефицита у обследованных женщин
3.2.1. Особенности гормональных исследований
3.2.2. рЬ вагинальной среды
3.2.3. УЗ-характеристика эндометрия и молочных желез
3.3. УРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
3.3.1. Длительность синдрома недержания мочи
3.3.2. Распределение женщин по типу недержания мочи
3.3.3. Особенности жалоб
3.3.4. Кашлевая проба
3.3.5. УЗИ мочевого пузыря

3.4. ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА КОСТНОЙ ТКАНИ
3.4.1. Оценка риска ОП
3.4.2. Денситометрия
3.4.3. Уровень 25(ОН)-витамина О в крови
3.4.4. Маркеры костного ремоделирования
Глава IV. Анализ собственных результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

1. Пролиферация влагалищного эпителия, увеличение синтеза гликогена, восстановление популяции лактобацилл во влагалищном биоп-тате, восстановление кислого рЬ влагалищного содержимого.
2. Улучшение кровоснабжения влагалищной стенки, восстановление транссудации и её эластичности, что приводит к исчезновению сухости, диспареунии, повышению сексуальной активности.
3. Улучшение кровоснабжения всех слоев уретры, восстановление её мышечного тонуса, качества коллагеновых структур, пролиферация уротелия, увеличение количества слизи. (Опосредованный эффект эстрогенов проявляется увеличением внутриуретрального давления и уменьшением симптомов истинного недержания мочи при напряжении).
4. Нормализация сократительной активности детрузора путем улучшения трофики и развития адрено-рецепторов, что повышает способность мочевого пузыря отвечать на эндогенную адренергическую стимуляцию.
5. Улучшение кровоснабжения, трофики, сократительной активности мышц тазового дна, коллагеновых структур, входящих в состав связочного аппарата малого таза, что способствует удержанию мочи и препятствует опущению стенок влагалища.
6. Эстрогены влияют на активность эффективных компонентов Т-клеточного звена локального иммунитета, что может являться одним из факторов, препятствующих развитию восходящей урологической инфекции.
Существует ряд медикаментозных препаратов, вызывающих симптомы (ятрогенные причины) недержания мочи и нарушения мочеиспускания. Например, антидепрессанты гипнотики, антихолинергические препараты приводят к задержке мочеиспускания, ослаблению струи; диуретики -учащеннию мочеиспускания, ночному мочеиспусканию; кофеин - учащенному мочеиспусканию, императивному недержанию мочи; алкоголь- гипе-