Роль половых гормонов в формировании и лечении артериальной гипертензии у женщин в перименопаузе и постменопаузе

• Автор: Войченко, Надежда Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 45 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
Е2-эстрадиол
ЕР AT- Estrogen in the Prevention of Atherosclerosis Trial. EWET- Enlarged Waist Elevated Triglycerides.
MCP-1- Monocytealtracking protein 1.
NO- оксид озота.
WHI- Women s Health Initiative.
AT- артериальная гипертензия.
АПО-В- аполипопротеин В.
АПФ- ангиотензинпревращающий фермент.
ATI- ангиотензиновые рецепторы 1 типа.
ВОЗ- Всемирная Организация Здравоохранения.
ВСД- вегето-сосудистая дистония.
ГВС- гипервентиляционный синдром.
ГТ- гормональная терапия.
ДАД- диастолическое артериальное давление.
ДГЭА- дигидроэпиандростерон.
ДГЭА-S- дигидроэпиандростерон сульфат.
ДРСП- дроспиренон.
ЗГТ- заместительная гормональная терапия.
ИАП- ингиботор активатора плазминогена-1.
ИБС- ишемическая болезнь сердца.
ИМТ- индекс массы тела.
КА- коэфициент атерогенности.

КОК- комбинированные оральные контрацептивы.
КС- климактерический синдром.
КЭЭ- конъюгированные эквинные эстрогены.
ЛГ- лютеинизирующий гормон.
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности.
ЛПНП- липопротеиды низкой плотности.
ММИ- модифицированный менопаузальный индекс. ММС- менопаузальный метаболический синдром. МПА- медроксипрогестерона ацетат.
ОБ- окружность бедер.
ОР- относительный риск.
ОТ- окружность талии.
ОХС- общий холестерин.
ПССГ- половые стероиды связывающий глобулин. РААС- ренин- ангиотензин -альдостероновая система. РТ- реактивная тревожность.
САД- систолическое артериальное давление.
СД- сахарный диабет.
СНС- симпатическая нервная система.
СПКЯ- синдром поликистозных яичников.
ССЗ- сердечно- сосудистые заболевания.
Т- тестостерон общий.
ТГ- триглицериды.
ТИМ- толщина интима-медиа.

ТИМ ОСА- толщина интима-медиа общей сонной артерии. ТТГ- тиреотропный гормон.
УЗИ- ультразвуковое исследование.
ФСГ- фолликулостимулирующий гормон.
ЦНС- центральная нервная система.

Общепризнанным является положение об использовании для ЗГТ в пери - и постменопаузе лишь натуральных эстрогенов (17Р-эстрадиол, эстрадиола валерат, конъюгированные эстрогены) или некоторых аналогов с эстрогеноподобной активностью, а у женщин с интактной маткой наряду с эстрогенами обязательно непрерывное циклическое добавление в течение последних 10-12-14 дней каждого месяца низких доз прогестагенов для устранения неблагоприятного (проонкогенного, гиперпалстического) действия эстрогенов на эндометрий. У женщин после гистерэктомии, как правило, используют монотерапию эстрогенами [6,7, 17,18, 83,96 , 159, 160].
Под влиянием эстрогенов наблюдается уменьшение сердечного выброса, сочетающегося с периферической вазодилатацией, уменьшение пульсового индекса в центральных и периферических артериях, что обуславливает снижение АД при АГ. В анализе отрицательного ионотропного, вазодилатирующего, гипотензивного и антиоксидантного действия эстрогенов исследователи обсуждают присутствие активности, тождественной антагонистам кальция. Снижение повышенного АД при АГ при использовании эстрогенов, кроме того, считается связанным с антиадренергическим действием, в частности с Р- адреноблокирующим эффектом [6].
Во многих исследованиях продемонстрировано, что эстрогены, не зависимо от типа и способа введения, снижают содержание общего холестерина, главным образом, за счет уменьшения фракции ХС-ЛПНП. Причем, самое выраженное падение концентрации ХС-ЛПНП наблюдается у женщин с наиболее высокими их уровнями до начала терапии. Действие эстрогенов на содержание ХС-ЛПНП объясняют регуляцией рецепторов апо В100/апо Е ХС-ЛПНП в печени и других органах. При этом при использовании пероральных эстрогенов уровень ХС-ЛПНП падает в большей степени, чем на фоне парентеральных [180].