Оптимизация тактики ведения беременности с целью профилактики преждевременных родов

• Автор: Сухорукова, Олеся Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ: ФАКТОРЫ РИСКА, ПРОФИЛАКТИКА (обзор литературы)

1.1. Преждевременные роды: этиология и патогенез

1.2. Диагностика и прогнозирование преждевременных родов

1.3. Профилактика преждевременных родов

1.4. Современные принципы ведения преждевременных родов

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинические методы исследования

2.2. Исследование pH влагалищного содержимого
2.3. Обследование на основные генетические мутации тромбофилии. Контроль за системой гемостаза
2.4. Диагностика и коррекция истмико-цервикальной недостаточности
2.5. Использование высокочувствительного теста на полосках, определяющего фосфорилированную форму протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста в цервикальной
слизи
2.6. Использование высокочувствительного теста на полосках, определяющего протеин-1, связывающий инсулиноподобный
фактор роста во влагалищном отделяемом
Глава 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 59 ПРОСПЕКТИВНОЙ ГРУППЫ. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
4.1. Общая клиническая характеристика наблюдаемых беременных
4.2. Профилактика преждевременных родов в проспективной группе

Глава 5. ИСХОДЫ ДЛЯ МАТЕРИ И ПЛОДА У БЕРЕМЕННЫХ
ВЫСОКОГО РИСКА
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИМТ - индекс массы тела
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность КТГ - кардиотокография
НПВС - нестероидное противовоспалительное средство
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты
ПСИФР-1 - протеин-связывающий инсулиноподобный фактор роста РДС - респираторный дистресс-синдром
фПСИФР-1 - фосфорилированная форма протеина - 1, связывающего
инсулиноподобный фактор роста
ТЫ - трофобластический Ы-гликопротеин
УЗИ - ультразвуковое исследование

2.3. Обследование на основные генетические мутации тромбофилии. Контроль за системой гемостаза.
В проспективной группе, беременные имеющие в анамнезе преждевременные роды, беременности протекающие в прошлом и/или данная беременность на фоне кровомазания, предлежания плаценты, все виды отслойки нормально расположенной плаценты, а также отягощенный семейный тромбофилический анамнез, направлялись на исследование в лабораторию «ИНВИТРО» г. Калининграда (приложение 4). В лаборатории производился однократный забор венозной крови из локтевой вены на следующие формы наследственных генных мутаций тромбофилии: ген протромбина - PRT (G20210A), ген V фактора - FV (Arg506Gln), ген фибриногена-бета - FGB(G-455A), ген ингибитора активатора плазминогена - PA1-1(4G/5G), ген
метилентетрагидрофолатредуктазы - MTHFR (С677Т). У беременных с выявленными генетическими мутациями тромбофилии и наличием сопутствующего тромбофилического анамнеза проводился динамический контроль показателей гемостазиограммы раз в две недели на протяжении всей беременности. Определяли концентрации фибриногена (г/л), протромбинового индекса (%) по Квику, активированного частичного тромбопластинового времени по стандартной методике и индекс тромбоэластического потенциала. Агрегация тромбоцитов оценивалась фотометрическим методом Borne. Проводили исследование содержания продуктов деградации фибрина и фибриногена, протромбин, нормализованного отношения, содержание Д-димеров.
2.4. Диагностика и коррекция истмико-цервикальной недостаточности
В 11-12 недель беременности все беременные проспективной группы проходили влагалищное исследование с оценкой шейки матки и