Комплексная клиническая, медико-генетическая диагностика и терапия бесплодия в супружеской паре.

• Автор: Гончарова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ В СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Вопросы терминологии

1.2. Структура бесплодия

1.3. Структура генетической патологии органов репродуктивной системы у мужчин и женщин при бесплодии

1.4. Медико-генетическое консультирование: общие принципы

1.5. Комплексная диагностика бесплодия в супружеской паре

1.6. Современные подходы к лечению бесплодия, применение

вспомогательных репродуктивных технологий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Характеристика обследованных супружеских пар
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клиническое обследование женщин
2.3.2. Клиническое обследование мужчин
2.3.3. Цитогенетическое исследование
2.3.4. Спермиологический анализ
2.3.5. Количественный кариологический анализ состава незрелых половых клеток (ККА НПК) из эякулята
2.3.6. Молекулярно-генетическое обследование
2.3.7. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Результаты цитогенетического обследования супружеских пар
3.2. Микроделеции У-хромосомы у мужчин

3.3. Данные количественного кариологического анализа состава незрелых половых клеток (ККА НПК) из эякулята
3.4. Результаты клинико-лабораторного обследования супружеских пар,
прошедших лечение бесплодия с использованием ВРТ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Список сокращений
АГ Агонисты гонадолиберина
ВРТ Вспомогательные репродуктивные технологии
ВПР Врожденные пороки развития
ВПГ Вирус простого герпеса
ГИФТ Перенос гамет в фаллопиеву трубу
ГТД Гипоталамо-гипофизарная дисфункция
ГТН Гипоталамо-гипофизарная недостаточность
ДС Донорская сперма
Е2 Эстрадиол
ЗГТ Заместительная гормональная терапия
ЗИФТ Перенос зигот в фаллопиеву трубу
ИППП Инфекции передающиеся половым путем
ИИ Искусственная инсеминация
ИИСД (AID) Искусственная инсеминация спермой донора ИИСМ Искусственная инсеминация спермой мужа
ИКСИ (ICSI) Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита ИМСИ (IMSI) Интрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида ИСО Индукция суперовуляции
ЛГ Лютеинизирующий гормон
ЛС Лапароскопия
МВПР Множественные врожденные пороки развития
МГК Медико-генетическое консультирование
МЕЗА Аспирация сперматозоидов из придатка яичка
НГЭ Наружный генитальный эндометриоз
OK Оральный контрацептив
ПГД Преимплантационная генетическая диагностика
Прл Прол актин

методами лечения (например, при трубно-перитонеальном бесплодии, эндометриозе).
В лечебно-диагностических целях широко применяется лапароскопия, при которой возможно выполнение сальпингоовариолизиса, коагуляции эндометриоидных гетеротопий и другие вмешательства (Адамян Л.В. и соавт., 2001, 2006; Маргиани Ф.А., 2003; 2004). Осмотр и манипулирование в просвете трубы лапаро- или гистероскопическим доступом выполняется при фаллопоскопии (Орлов В.И, 2002).
Основные вехи в развитии лечения эндокринных форм бесплодия связаны с использованием в клинической практике эстрогенов и гестагенов, антиэстрогенов, ингибиторов секреции пролактина, менопаузальных гонадотропинов, аналогов и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (Побединский Н.М., 2000; Серова
О.Ф., 2002; Уйпсег Э.А., 1996).
Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы) при женском бесплодии могут выполнять двойную роль. Во-первых, они применяются как непосредственный метод восстановления фертильности, основанный на так называемом ребаунд-эффекте — блокировании гипоталамо-гипофизарно-яичниковых связей (при приеме оральных контрацептивов, ОК) с последующей нормализацией нарушенных взаимоотношений (после отмены). Чаще ОК используют в качестве заместительной гормонотерапии (ЗГТ) на подготовительном этапе при гипоталамо-гипофизарной недостаточности (ГТН) и яичниковой недостаточности или при подготовке к индукции овуляции у женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией (ГТД), синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) с целью уменьшения кистозных образований, профилактики гиперпластических процессов в эндометрии, снижения высоких уровней ЛГ и гиперандрогении (Кулаков В.И., 2000).
Комбинированные эстроген-гестагенные препараты применяют для лечения эндокринного бесплодия; глюкокортикоиды используют при надпочечниковой гиперандрогении в качестве самостоятельного метода лечения, или на