Восстановление репродуктивной функции женщин после операций на яичниках

• Автор: Гриценко, Ирина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 122 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Исторические аспекты АЯ
1.2. Современные представления об этиологии, патогенезе и клиники АЯ
1.3. Современные подходы к выбору лечения АЯ
1.4. Нерешенные вопросы реабилитации после АЯ
Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Специальные методы исследования
2.5 Оценка функции яичников
2.6.Предлагаемый метод восстановления репродуктивной функции
2.6. Морфологические методы исследования
2.8. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности клинической характеристики пациенток
с апоплексией яичника
3.2. Клинические особенности апоплексии яичника
у обследованных женщин
3.3. Результаты инструментальных методов исследования
3.4. Лабораторные методы исследования
3.5. Особенности вегетативного статуса у женщин, перенесших хирургическое лечение
Глава 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА
4.1. Обоснование нового метода восстановления репродуктивной функции после операций на яичниках
4.2. Результаты обследования пациенток спустя 1 месяц после
выписки из стационара
4.3. Результаты обследования пациенток спустя 6 месяцев
после выписки из стационара
4.4. Результаты обследования пациенток через 12 месяцев
после выписки из стационара
4.5. Особенности течения беременности и родов у пациенток
после операции по поводу апоплексии яичника
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Острые гинекологическое заболевания, несмотря на все достижения современной науки, представляют угрозу здоровью и жизни женщин [Цыганкова, Л. А, 2006]. Апоплексия яичника (АЯ) лидирует в структуре всех острых гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста и занимает третье место, составляя 17% [В. И Кулаков, Л. В. Адамян, 2003].Среди причин внутрибрюшного кровотечения на долю апоплексии приходится 0,3-3% [В. И Кулаков, И.Б. Манухин, 2007].
Апоплексия яичника и связанные с ней оперативные вмешательства на яичниках вызывают нарушения репродуктивной функции, оказывая негативное воздействие на овариальный резерв, процессы овуляции и на развитие спаечной болезни органов малого таза.
Актуальность выбранной темы определяется, прежде всего, высокой частотой данной патологии, отсутствием четко выделенных современных факторов риска в возникновении апоплексии яичника, недостаточной оптимизацией послеоперационных и реабилитационных методов восстановления репродуктивного здоровья, с низкой медикаментозной нагрузкой.
Геморрагическая форма АЯ может приводить к анемии тяжелой степени и в большинстве случаев требует экстренного хирургического вмешательства, что может привести к утрате целого органа или его части, в результате к осложнению течения беременности, развитию спаечного процесса, бесплодию [О. С. Элибекова, 2005]. Данный факт приобретает не только медицинское, но и социальное значение, так как приводит к снижению репродуктивного потенциала у молодых женщин и ухудшению демографической ситуации в стране.

Таким образом, восстановление и сохранение репродуктивного здоровья женщин, перенесших оперативное вмешательство по поводу АЯ, очень актуально в связи с высокой частотой данной патологии.
Минимальная медикаментозная нагрузка в ведении раннего послеоперационного периода у пациенток с указанной патологией являются залогом профилактики послеоперационных осложнений и улучшения качества их жизни.
В доступной литературе не найдены работы по комплексному применению магнитотерапии и транскраниальной электростимуляции (ТЭС) для реабилитации репродуктивной функции, у пациенток с АЯ, что и явилось предметом наших исследований.
Цель работы - усовершенствовать метод восстановления
репродуктивной функции женщин, перенесших оперативное вмешательство по поводу апоплексии яичника, на основе комплексного воздействия транскраниальной электромагнитостимуляции, локальной магнитотерапии и в сочетании с циклической витаминотерапией.
Задачи исследования:
1. Выявить основные факторы риска возникновения АЯ в современных условиях.
2. Ретроспективно изучить состояние репродуктивной функции у женщин имевших в анамнезе апоплексию яичника.
3. Выявить особенности клиники, диагностики, состояния вегетативной нервной системы у женщин после оперативного вмешательства по поводу апоплексии яичника.
4. Обосновать применение магнитотерапии, ТЭС и биоактивного комплекса «тайм-фактор» в комплексном ведении послеоперационного периода у женщин перенесших АЯ.
5. Провести клиническую апробацию нового способа восстановления репродуктивной функции после хирургического лечения АЯ и оценить его эффективность.
2.2. Методы исследования
Клиническую оценку состояния здоровья обследованных женщин проводили по данным общеклинического обследования гинекологических больных согласно национальному руководству по гинекологии 2007 и с помощью разработанной нами статистической анкеты (приложение).
Изучаемые параметры отражали паспортные данные, сведения о наличии профессиональных вредностей.
При сборе анамнеза обращали внимание на:
- время появления первой менструации, характер менструальной функции, регулярность и продолжительность циклов;
- особенности половой жизни: начало, регулярность, количество половых партнеров;
- перенесенные гинекологические заболевания, их длительность, течение и исход;
- детородную функцию: паритет, интергенетический интервал, сведения о каждой из предшествовавших беременностей;
- особенности течения беременности, родов и послеродового периода у матери.
- наличие экстрагенитальных заболеваний в анамнезе и в настоящее время, их длительность, течение и исход
Далее выяснялся анамнез апоплексии яичника: жалобы, их характер, эпизод заболевания - впервые или ранее наблюдался (если да, то методы лечения, объем оперативного вмешательства), связь с провоцирующими факторами (физическая нагрузка, половой контакт, психоэмоциональный стресс, в покое).
Все пациентки консультированы при необходимости - хирургом, урологом, терапевтом, в обязательном порядке - анестезиологом.
После получения необходимых анамнестических данных приступали к наружному осмотру, при котором обращали внимание на телосложение,