Малоинвазивные методы в хирургическом лечении варикозной болезни вен нижних конечностей

• Автор: Улимбашева, Залина Муазиновна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы этиопатогенеза, диагностики и
лечения варикозной болезни вен нижних конечностей (Обзор литературы)
1.1 .Эпидемиология варикозной болезни вен нижних конечностей
1.2. Влияние варикозной болезни на качество жизни
1.3. Современное состояние проблемы этиопатогенеза ВБВНК
1.4. Особенности анатомического строения вен нижних конечностей
1.5.Современные принципы хирургического лечения ВБВНК
1.5.1. Основные методы коррекции нарушений флебогемодинамики
1.5.2. Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен в лечении ВБВНК
1.5.3. Устранение горизонтального рефлюкса
1.5.4. Удаление притоков подкожных вен
1 .б.Консервативные методы в лечении ВБВНК
1.6.1. Компрессионная терапия
1.6.2. Фармакотерапия
ГЛАВА 2. Материалы и методы обследования больных
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клиническое обследование больных ВБВНК
2.3. Методика дуплексного ангиосканирования
2.4. Методика оценки качества жизни больных ВБВНК
2.5. Материалы и методика морфологического исследования венозной стенки при варикозной болезни и после проведения лазерной коагуляции
2.6. Характеристика обследуемых групп больных
Глава 3. Лечение больных ВБВНК
3.1. Хирургическая коррекция нарушений флебогемодинамики с применением ЭВЛК (1 группа)
3.2 Хирургическая коррекция нарушений флебогемодинамики традиционными методами (2 группа)
3.3.Хирургическая коррекции нарушений флебогемодинамики с применением минифлебэктомии
3.4. Результаты морфологического исследования венозной стенки до и после ЭВЖ
3.5. Консервативное лечение ВБВНК
3.5.1. Компрессионная терапия в лечении ВБВНК
3.5.2. Фармакотерапия в лечении ВБВНК
ГЛАВА 4. Ближайшие результаты хирургического лечения больных ВБВНК
4.1. Результаты хирургического лечения больных с применением ЭВЖ
(1 группа)
4.2. Результаты хирургического лечения больных традиционными методами (2группа)
4.3. Сравнительная оценка ближайших результатов лечения больных первой и второй групп
4.4. Результаты хирургического лечения больных с применением
минифлебэктомии
ГЛАВА 5. Отдаленные результаты хирургического лечения ВБВНК
5.1. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с применением ЭВЖ(1 группа)
5.2. Отдаленные результаты хирургического лечения больных традиционными методами (2 группа)
5.3. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения больных первой и второй группы
5.4. Отдаленные результаты хирургического лечения
больных с применением минифлебэктомии
5.5. Результаты оценки качества жизни больных ХВН

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБВНК - варикозная болезнь вен нижних конечностей
ХВН - хроническая венозная недостаточность
ЭВЛК - эндовазальная лазерная коагуляция
CIVIQ - Chronic Venous Insufficiency Questionnaire
БПВ — большая подкожная вена
МПВ — малая подкожная вена
УЗАС - ультразвуковое ангиосканирование
СФС - сафенофеморальное соустье
СПС - сафенопоплитеальное соустье
CHIVA - Conservative Hemodynamic Insufficiency Venous Ambulatory OCRAM - Operation Corrective Reflux Ambulatory CEAP - Clinical Etiological Anatomical Pathophysiological

В качестве альтернативного способа выделяют флебосклерозирующее лечение. Известно большое количество химических препаратов, которые применялись и в настоящее время используются для склерозирования вен. Первые препараты вызывали тяжелые осложнения, вплоть до летальности, в связи с чем эта методика не находила широкого применения. Применение новых препаратов на основе полидоканола и тетрадецилсульфата натрия в качестве флебосклерозирующего препарата привела к более эффективному развитию методики [138]. Общепризнанными были три методики склерозирования вен французская, швейцарская и ирландская [29, 83, 155]. В настоящее время используется сочетание нескольких методов для получения лучших результатов. Кроме этого, многие авторы отмечают целесообразность использования сочетания склеротерапии и хирургической операции [35, 36, 70, 139, 179].
Многие хирурги отрицают возможность использования склеротерапии в качестве самостоятельного метода лечения. Это связано с довольно частыми рецидивами заболевания до 70-80 %, тромбоэмболическими и аллергическими осложнениями [14, 16, 38]. Однако, по мненшо зарубежных авторов, количество осложнений намного ниже, чем при хирургической операции при правильном выполнении методики [83, 142, 278].
Интенсивное использование ультразвуковых методов диагностики привело к разработке метода эхосклеротерапии [43, 65, 96]. Склерозирование вены при этом проводится под УЗ-контролем, что позволяет вводить препарат в просвет вены, при этом снижается опасность паравазального введения препарата [31, 33, 43, 65, 96, 127, 263, 264, 278]. Использование микросклеротерапии для облитерации телеангиэктазий и ретикулярных вен является эффективным методом с минимальным количеством осложнений [8, 116, 159,211].