Оптимизация лечения гипертонической болезни блокаторами медленных кальциевых каналов длительного действия

• Автор: Милевчич, Никола
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 132 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Клиническая характеристика больных

2.2.Методика организации исследования

2.3.Методы исследования и изучаемые показатели

2.4.Методика обработки результатов исследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Влияние амлодипина и нифедипина-ретард на показатели центральной гемодинамики при разовом и курсовом применении
3.2. Влияние амлодипина и нифедипина-ретард на показатели суточного мониторирования артериального давления
3.3. Влияние однократного и курсового приема амлодипина и нифедипина-ретард на показатели ЭХО-кардиографического исследования функции сердца
3.4. Нежелательные явления при однократном и курсовом назначении амлодипина и нифедипина-ретард
3.5. Фармакокинетика амлодипина и нифедипина-ретард после однократного приема у больных гипертонической болезнью
3.6. Фармакокинетика амлодипина и нифедипина-ретард у больных гипертонической болезнью после курсового приема
3.7. Зависимость степени гипотензивного эффекта амлодипина и нифедипина-ретард от уровня их концентрации в крови у больных артериальной гипертензией.

ГЛАВ АТУ. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПУБЛИКАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление
БМКК - блокаторы "медленных" кальциевых каналов ВИР - время изоволюмического расслабления левого желудочка ВЗ - время замедления скорости раннего диастолического наполнения левого желудочка
ГБ - гипертоническая болезнь ГМЛЖ- гипертрофия миокарда левого желудочка ДАД - диастолическое артериальное давление ИБС - ишемическая болезш сердца ИВ - индекс времени
ИММЛЖ-ицдекс массы миокарда левого желудочка
МО - минутный объем кровообращебния
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
Ср. АД - среднее артериальное давление
САД - систолическое артериальное давление
СИ - сердечный индекс
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СНС - степень ночного снижения
У О - ударный объем кровообращения
УИ - ударный индекс
ФВ - фракция выброса
ЧСС - число сердечных сокращений
(1Б - степень передне-заднего укорочения межжелудочковой перегородки ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
- уменьшение массы левого желудочка, значительно уменьшается агрегация тромбоцитов у части пациентов. Не воздействует на уровень фибриногена,
- не было выявлено отрицательного воздействия на чувствительность к инсулину, циркулирующий инсулин и уровень глюкозы. (1,2,7,8,30,56,66,81,100,106,111,179)
1.5. Многоцентровые исследования амлодипина
В соответствии с современными требованиями о выборе Edvidence based medicine (лечения основанного на доказательствах), лишь результаты многоцентровых сравнительных или плацебоконтролируемых исследований, проведенных в соответствии с требованиями GCP могут служить основанием для рекомендаций к использованию того или иного препарата. (56,124,191 )
В исследовании АССТ (Amlodipine Cardiovascular Community Trial) было включено 1084 пациента с мягкой и умеренной АГ в возрасте от 21 до 84 лет, которые принимали амлодипин в дозе 5-10 мг в сутки в течение 4-х месяцев. Запланированный гипотензивный эффект был получен у 86% вне зависимости от возраста, пола и расы. Наиболее частым осложнением были отеки стоп и голеней слабой или средней выраженности.(97)
В исследовании TOMHS (Treatment of Mild Hypertension Study) 902 пациента от 45 до 69 лет в течение 4,4 лет получали один из гипотензивных препаратов (амлодипин 5 мг, ацебутолол 400 мг, хлорталидон 15 мг, доксаэозин 2 мг, эналаприл 5 мг) или плацебо. Все препараты достоверно и примерно одинаково снижали АД в сравнении с плацебо.(137,164,165)
В исследовании CAPE (Circadian Anti-ishemia Program in Europe) оценивался антиишемический эффект амлодипина в сравнении с плацебо у 315 пациентов с хронической стабильной стенокардией. Больные принимали в течение