Патогенетическое обоснование применения гелий-кислородной терапии в коррекции гемореологических и вегетативных дисфункций при гипоксических состояниях обструктивно-респираторного генеза

• Автор: Швец, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 0 с. : 136 ил.

Условные обозначения

ИВЛ - искусственная вентиляция легких ОРИТ- отделение реанимации-интенсивной терапии ДЗЛК - давление заклинивания в легочных капиллярах СВ - сердечный выброс
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов ХОЗЛ - хронические обструктивные заболевания легких САД - систолическое артериальное давление ДАД - диастолическое артериальное давление.

ПД - пульсовое давление

СГД - среднее гемодинамическое давление

ЦВД - центральное венозное давление

ЧСС - частота сердечных сокращений

ИВР - индекс вегетативного равновесия

ВПР - вегетативный показатель ритма

ПАПР - показатель адекватности процессов регуляции

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Новые технологии оптимизации процесса дыхания
1.2. Вегетативные дисфункции при гипоксии
1.3. Реологическое состояние крови и его коррекция
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальный материал и клинические наблюдения
2.1.1. Экспериментальная часть исследования
2.1.2. Методика гелий-кислородных ингаляций
2.1.3. Клинический раздел
2.2. Характеристика методов исследований
2.2.1. Методикареометрии крови
2.2.2. Оценка общей гемодинамики и газового состава
крови
2.2.3. Оценка вегетативного гомеостаза
ГЛАВА 3. ЭСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Состояние вегетативной нервной системы при
обструктивном респираторном синдроме
3.2. Состояние гемореологических показателей при обструктивном респираторном синдроме
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Состояние реологических свойств крови у больных
гипоксией при использовании воздушно-кислородной и гелий-кислородной смеси
4.2. Состояние вегетативной реактивности у больных
гипоксией при использовании гелий-кислородной терапии

4.3. Кислородное обеспечение организма с использованием
гелий-кислородных смесей при гипоксии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

случаях гелий и кислород поступали к больному из разных баллонов, при этом гелий направляли на дозиметр закиси азота. Расчет состава смеси проводился по методу У. Макинтоша, то есть, требуемое количество гелия, которое должно было поступать для смеси, вычисляли из показателя дозиметра, умноженное на коэффициент* 3,4 а поток кислорода определяли из истинного показания ротаметра. Нужно признать, что при всей своей эффективности метод этот не лишен недостатков. Во-первых, такая методика требует значительных запасов гелия и постоянного наблюдения со стороны специально обученного персонала. Во-вторых, при прекращении почему-либо поступления кислорода в систему циркуляции, особенно если больной находится под тентом — неизбежно развитие острой аноксии и гипоксии. О такой опасности предупреждал еще Вюпсй 1ЛУ. (1988). При методах, в которых дыхательным аппаратом является спирограф расход гелия не превышает 2—4 литров на исследование или ингаляцию, но при этом сам процесс проведения ингаляции крайне трудоемок.
Предпринимались попытки использования с этой целью акваланга или авиационного дыхательного прибора (Костылев Е.Г., 1991), создания специальных устройств для проведения гелий-кислородной терапии («Геофарм», «Ингалит»). Однако, по настоящее время, подобная аппаратура не является общедоступной.
Чтобы избежать как чрезмерных расходов гелия, так и неточной дозировки дыхательной смеси, мы применяли ингаляционную дыхательную смесь, состоящую по объему из 33% кислорода и 67% гелия (смесь составлялась в одном баллоне и находилась под давлением 112,5 атм). Выбор такой дыхательной смеси с учетом ее оксигенирующих особенностей и количества гелия был основан на том, что даже при наличии внутрилегочного шунтирования венозной крови, количество кислорода было достаточным для хорошей ее оксигенации. Разработанная смесь в 2, 3 раза легче воздуха. Составление дыхательной смеси основано на принципе