Ошибки в диагностике и лечении злокачественных опухолей яичников, выявленных при лапароскопических операциях

• Автор: Сухина, Наталья Гарриевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология, диагностика и принципы хирургического

лечения злокачественных опухолей яичников

1.2 Факторы прогноза, диагностические и тактические ошибки

на этапах обследования и лечения злокачественных опухолей яичников

1.3 Лапароскопия и злокачественные опухоли яичников

Г лава 2. Характеристика клинического материала и

применяемых методов исследования

Глава 3. Ошибки на этапе диагностики злокачественных
опухолей яичников перед проведением лапароскопического
вмешательства
Глава 4. Диагностические и тактические ошибки при проведении лапароскопических операций по поводу
опухолей яичников
Глава 5. Повторные оперативные вмешательства у больных злокачественными опухолями яичников, выявленными
во время или после лапароскопических операций
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы

Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Рак яичников характеризуется самым неблагоприятным течением среди новообразований женских половых органов. В России ежегодно злокачественные опухоли яичников выявляются более чем у 11 ООО женщин, занимая третье место в структуре онкологической заболеваемости среди гинекологических опухолей, после рака тела и шейки матки. Летальность от этого заболевания на первом году с момента установления диагноза составляет 33,1% (Чиссов В.И. с соавт., 2001).
Основные причины низкой выживаемости больных злокачественными опухолями яичников связаны с выявлением заболевания в III-IV стадии, когда результаты лечения неудовлетворительны. Раннее распознавание злокачественных новообразований гонад затруднено из-за неспецифичности клинических проявлений заболевания, недостаточной разрешающей способности некоторых методов обследования, недостаточной онкологической настороженности врачей, а так же из-за врачебных ошибок, возникающих в процессе обследования и лечения больных. (Грицман Ю.Я., 1981; Демин В.Н., Пучков Ю.Г., 1985).
Сложность дифференциальной диагностики
доброкачественных и злокачественных опухолей яичников способствует активному применению лапароскопии в качестве заключительного этапа в определении характера опухолевого поражения. В настоящее время не существует сомнений в преимуществе применения оперативной лапароскопии при доброкачественных опухолях яичников (Савельева Г.М., 2000; Кулаков В.И., Адамян Л.В.,2001; Yuen P.M. et al.,1997; Mettler L

наблюдениях (таблица 1). Различная оценка гистологической структуры новообразования может быть связана с уровнем квалификации специалиста, неудовлетворительным качеством препарата, затрудняющим трактовку морфологической картины в связи с выраженным изменением ткани от термического воздействия.
Таблица 1.
Морфологическая оценка гистологических препаратов при первичном заключении в гинекологическом стационаре и при их пересмотре в онкологических учреждениях.
Диагноз по месту жительства Диагноз при пересмотре в онкологическом учреждении Количество больных
Пограничная цистаденома Очаги высокодифференцированной (ВД) аденокарциномы
Муцинозная/сероЗная кистома яичника ВД муцинозная/серозная аденокарцинома
Андробластома Гранулезоклеточная опухоль
Всего:
Распределение больных в соответствии с данными окончательного гистологического исследования
послеоперационного материала (пересмотра морфологических препаратов после лапароскопии и повторных оперативных вмешательств в онкологическом учреждении) представлено в таблице 2.