Распространенность, структура йоддефицитных заболеваний и состояние когнитивных функций у детей и подростков, проживающих в условиях легкого йодного дефицита

• Автор: Либис, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 162 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ЙОДДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ (обзор литературы) МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ЙОДДЕФИЦИТ-НЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ГОРОДА ОРЕНБУРГА

Структура йоддефицитных заболеваний в разных возрастных группах

Характеристика гормонального тиреоидного статуса у детей йоддефицитными заболеваниями

Особенности клинического статуса детей с йоддефицитными заболеваниями

СОСТОЯНИЕ КОГНИТИВНОЙ СФЕРЫ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ЙОДДЕФИЦИТНОЙ ТЕРРИТОРИИ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Йоддефицитные заболевания, обусловленные недостатком йода в окружающей среде, являются серьезной медико-социальной проблемой во многих регионах мира в связи с высокой распространенностью и широким спектром клинических проявлений (Герасимов Г.А., 2002; Delange F., 2000). В России проблема йоддефицитных заболеваний является чрезвычайно актуальной, особенно для детей и подростков, поскольку эти заболевания во многом определяют состояние психологического и психического здоровья населения, а также потенциальный уровень интеллектуальной активности общества. В последние годы во многих регионах страны наблюдается значительный рост напряженности зобной эндемии (Касаткина Э.П., 1997). Среди причин, обуславливающих рост этой патологии, наиболее часто выделяют дефицит йода в продуктах питании и окружающей среде обитания. Дефицит йода вызывает психомоторные нарушения, снижение функции памяти и способности к абстрактному мышлению (Дедов И.И., 1997; Свинарев М.Ю., 2000). Известно, что в регионах с выраженным дефицитом йода пациенты с легкими психомоторными нарушениями могут составлять значительный слой населения (Касаткина Э.П., 1997).
Йодная недостаточность относится к факторам высокого риска развития интеллектуальной недостаточности и отставания в физическом развитии. В районах, где распространена тяжелая йодная недостаточность, до 10% детей могут рождаться с серьезными умственными и физическими на-

рушениями: умственная отсталость, глухонемота, спастическая диплопия, косоглазие, задержка роста, психомоторные нарушения, нарушения иммунитета, врожденные пороки развития (Дедов И.И., 2001; Минаков Э., 2000). Умеренная и легкая степени йодного дефицита, распространенные в Российской Федерации, реально формируют высокий риск прогрессирующего снижения интеллекта в популяции в силу высокой степени биологической значимости йода для структурно-функционального развития мозга (De Escobar G., 2000). Показатели умственного развития населения (IQ-индекс), проживающего в регионах йодной недостаточности, достоверно на 15-20% ниже таковых в регионах без дефицита йода (Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., 2000). На фоне йодной недостаточности, эндемического зоба и гипотиреоза могут происходить нарушения в формировании мозга ребенка (Поляков В.К., 1996; Hetzel В., 1987; Stanbury J., 1999), что имеет разный спектр проявлений — от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма (Герасимов Г.А., 1998).
При йоддефицитных заболеваниях у детей, как правило, определяется снижение интеллектуальных функций и моторных навыков, начиная с раннего возраста. Снижение интеллекта с возрастом усугубляется, а дефекты моторных навыков частично компенсируются. Снижение функции памяти у детей с йоддефицитными заболеваниями выявляется уже с 2-3 летнего возраста (Журба Л.Д., 1982; Лисенкова Л.А., Горемыкин В.И., 1994).
Большинство проведенных ранее исследований были посвящены изучению влияния диффузного нетоксического зоба на состояние здоровья де-

тей ведутся в Африке, традиционно считающейся зобной эндемической зоной (Glinoer D., 1998). При обследовании детей от 6 до 16 лет в одном из регионов Африканского континента зоб обнаружен у 70,7% мальчиков и 82,6% девочек, в 3,4% случаев выявлен кретинизм. Есть зоб в Гвинее-42 % по данным эпидемиологических исследований последних лет (Lopez L., 1997; Konde М., 1994; Pharaoh P., 1994, 1997), Малайзии - до 45% (Mafauzy М., 1993, 1995). Распространенность зоба остается высокой (до
43,6 %) у эфиопских детей даже при перемене места жительства на Израиль (Luboschitzky R., 1995). В Азии центром зобной эндемии и эндемического кретинизма являются северные и южные отроги Гималаев (Foo L., 1994). В одной из областей Ирана зоб выявлен у 66% женщин и 54% мужчин (Erdogan G., 2002). В сельских районах Индии частота зоба, достигает 16 % (Kumar S., 1995; Chaturvedi S., 1996). Известна частота зоба на Тайване - 9,5% (Nose О., 1989), Сенегале и Судане - до 62% (Lazarus J., 1992, 1993).
Ни одна страна в мире не имеет такого разнообразия природных условий, как Российская Федерация. Разнообразие природно-климатических зон, определяет неоднородный, зональный химический состав биосферы: почвы, воды, организмов.
В организм йод попадает в виде неорганической, так и в органической форме. После приема внутрь почти весь йод всасывается в тонком кишечнике, поэтому можно говорить о 100% его биодоступности. В течение 2-х часов после всасывания он распределяется в межклеточном пространстве; накапливается в щитовидной железе, почках, желудке, молочных и слюн-