Профилактика и терапия бактериальных осложнений рекомбинантным, гранулоцитарным колониестимулирующим фактором у новорожденных с респираторной патологией и перинатальным поражением центральной нервной

• Автор: Пухтинская, Марина Гаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 136 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Бактериальные инфекции у новорожденных с респираторной патологией и перинатальным поражением центральной нервной системы
1.1. Респираторный дистресс-синдром в структуре детской заболеваемости и смертности

1.2. Особенности иммунной системы новорожденных

1.3. Значение перинатальной патологии в развитии бактериальной инфекции у новорожденных
1.4. Роль методов интенсивной терапии в развитии инфекционной патологии у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом
1.5. Профилактика и терапия бактериальных осложнений у новорожденных с респираторным дистресс - синдромом

ГЛАВА 2. Методы исследования и клиническая характеристика больных

2.1. Методы исследования
2.2. Клиническая характеристика больных
ГЛАВА 3. Рекомбинантный гранулоцитарный колониестимулирующий фактор в стандартной интенсивной терапии новорожденных с респираторной патологией и перинатальным поражением ЦНС
3.1. Медико - статистические критерии эффективности рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора
3.2. Оценка эффективности использования рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора по частоте развития бактериального сепсиса и летального исхода в изучаемой популяции
3.3. Оценка эффективности использования рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора по длительности проводимой ИВ Л и продолжительности госпитализации пациентов
3.4. Фармако - экономическая оценка использования рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора

ГЛАВА 4. Состояние иммунитета у новорожденных с респираторной патологией и перинатальным поражением ЦИС
4.1. Некоторые показатели иммунитета у здоровых новорожденных по литературным данным
4.2. Некоторые показатели иммунитета у новорожденных с респираторной патологией по литературным данным
4.3. Некоторые показатели иммунитета у новорожденных с респираторной патологией и нейтропенией по результатам собственных исследований
ГЛАВА 5. Влияние рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора на некоторые показатели иммунитета и биохимические показатели у новорожденных с репи-раторной патологией и перинатальным поражением ЦНС
5.1. Гематологические изменения, происходящие на фоне терапии рекомбинантным гранулоцитарным колониестимулирующим фактором
5.2. Изменение плазменного уровня некоторых интерлейкинов в ответ на введение рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора
5.3 Изменение субпопуляционного состава лейкоцитов на фоне терапии рекомбинантным гранулоцитарным колониестимулирующим фактором
5.4. Динамика некоторых биохимичских показателей на фоне терапии рекомбинантным гранулоцитарным колониестимулирующим фактором
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АПК - антигенпредставляющие клетки
АЧН - абсолютное число нейтрофилов
БАВ - биологически активные вещества
Г-КСФ - гранулоцитарный колониестимулиругощий фактор
ГКГ - главный комплекс гистосовместимости
ГМ-КСФ - гранулоцитарно-макрофагальный КСФ
чр-ГКСФ - человеческий рекомбинантный ГКСФ (филграстим)
ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИКК - иммунокомпетентные клетки
ИЛ - интерлейкины
ИРИ - иммуно-регуляторный индекс
ИФА - иммунноферментный анализ
ЛПС - липополисахариды
МАС - мекониально-аспирационный синдром
МКА - моноклональные антитела
НИ - нейтрофильный индекс
ОАК - общий анализ крови
РДС - респираторный дистресс-синдром
рИФ - рекомбинантный интерферон
СВРО - системная воспалительная реакция организма
ФГА - фитогемаглютинация
ФНО - фактор некроза опухоли
ЦНС - центральная нервная система
СБ - антигены кластеров дифференцировки клеток
ПК - естественные киллеры
1УЩ - иммуноглобулин для внутривенного введения
Г-КОЕ - гранулоцитарно-колониеобразующие единицы
Таблица
Возраст детей, поступивших в отделение реанимации
Возраст на момент поступления (часы) Контрольная группа (п=30) Г руппа детей, получавших чр-ГКСФ (п=26)
Абсолютное количество % Абсолютное количество %
0-12 4 13,3 2 7
13-24 11 36,7 11 42
25-48 8 26,7 5 19
49-72 7 23,3 8 30
Из таблицы 2; 1 очевидно, что в обеих клинических группах-чаще всего дети поступали в отделение в первые 24 часа жизни. Это свидетельствовало о том, что большинство детей, вошедших в исследование, родились в тяжелом состоянии или их состояние прогрессивно ухудшалось. С другой стороны это говорит о высоком уровне преемственности в работе роддомов и реанимационного отделения.
Вес поступивших детей варьировал в широких пределах (таблица 2.2), но большинство новорожденных обеих групп имели вес 3000-4000 грамм, что соответствовало гестационному возрасту.
Таблица
Вес детей нри поступлении в отделение
Вес поступивших детей (граммы) 2501-3000 3001-3500 3501-4000 4001-5000
Контрольная группа (п=30) Абсо- лютное колич-во 6
% 20,0 33,3 40,0 6
Группа детей, получавших чр-КСФ (п=2б) Абсо- лютное колич-во 2
% 7,7 38,5 38,5 15