Физическая реабилитация при переломах костей в области голеностопного сустава на стационарном этапе

• Автор: Емельянова, Марина Александровна
• Шифр специальности: 13.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Малаховка
• Количество страниц: 162 с. : ил.

ГЛАВА 1. Аналитический обзор по проблематике исследования
1.1 Анатомия голеностопного сустава
1.2 Классификация переломов лодыжек
1.3 Морфо-функциональные изменения при переломах длинных трубчатых костей
1.4 Средства физической реабилитации в лечении пациентов
с переломами костей голени
1.4.1 Применение механотерапии в реабилитации травматологических пациентов
1.4.2 Использование физических упражнений в реабилитации после травм
1.4.3 Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии
1.5 Методы диагностики применяемые в травматологии и ортопедии
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 2. Задачи, методы и организация исследования
2.1 Задачи исследования
2.2 Методы исследования
2.3 Организация исследования
ГЛАВА 3. Программа физической реабилитации с переломами
лодыжек
3.1 Средства физической реабилитации по периодам
3.2 Средства и методы физической реабилитации
в предоперационном периоде
3.3 Средства и методы физической реабилитации
в щадящем периоде
3.4 Средства и методы физической реабилитации
в основном периоде
3.4.1 Методика применения аппарата пассивной
разработки
3.5Средства и методы физической реабилитации
в восстановительном периоде
ГЛАВА 4. Результаты исследования и их обсуждение
4.1 Динамика показателей гониометрии
4.2 Динамика линейных измерений объема нижней трети голени и
области лодыжек
4.3 Динамика показателей амплитуды биоэлектрической активности
передней б/берцовой и икроножной мышц
4.4 Динамика восстановления походки по
данным иодометрии
4.5 Клиническая оценка результатов (анкетирование)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
АКТ ВНЕДРЕНИЯ

Актуальность.
Среди травм нижних конечностей наиболее распространёнными являются травмы дистального отдела голени и лодыжек.
По данным литературы они составляют от 12,0 до 20,0 % от всех переломов ОДА [A.A. Беляков, 1963, Л.У. Дыхне, 1971], из них в 12-39,8 % случаев наблюдаются неудовлетворительные исходы лечения, а длительная нетрудоспособность составляет от 4 до 8 месяцев [А.Ж. Абдурахманов, 1980, И.Л. Крупко, Ю.П. Глебов, М.Н. Фариатов, 1965, В.Ф. Филюк, В.Л. Зотикова, Л.М. Чепкая, 1981].
Одной из основных причин инвалидности и значительного увеличения периода нетрудоспособности являются иммобилизационные контрактуры в повреждённой конечности [A.A. Беляков, 1980, М.В. Волков, О.Н. Гудушаури, Н.М. Ушакова 1970, Л.У. Дыхне 1971]. Тактика лечения пациентов с переломами лодыжек за последние годы претерпела j значительные изменения. Вместо консервативного лечения внешней иммобилизации широко применяется оперативное лечение с применением современных методик стабильно-функционального остеосинтеза, который позволяет достигнуть стабильной фиксации перелома.
На сегодняшний день вопросы реабилитации и восстановления двигательной функции человека после травмы были, есть и будут актуальными.
Сведения о тактике послеоперационного восстановления у пациентов с переломами лодыжек противоречивы не только в России, но и за рубежом. Исследователи обсуждают виды и сроки послеоперационной иммобилизации голеностопного сустава. Ранняя нагрузка весом тела после операции считается возможной только с внешней иммобилизацией (гипсовой повязкой или брейсом) [21, 117, 129, 148]. Однако по данным работы Семенистого
А.Ю., [148] ранняя нагрузка весом тела возможна на 4-5 день после

возникает высокочастотная активность, при регистрации которой на экране
осциллографа или фотобумаге появляется глобальная миография.
Таким образом, регистрируемая при произвольном мышечном сокращении, глобальная ЭМГ является результатом временной и пространственной нагрузки потенциалов действия многих двигательных единиц и отражает уровень активации нервно-мышечного аппарата.
Анализ электромиографических данных позволяет изучить динамику нарушенных функций мышц после травм опорно-двигательного аппарата [ 7, 73, 128].
Для контроля функционального состояния нервно-мышечного аппарата травмированной конечности в процессе восстановительного лечения больных с переломами голеностопного сустава использовали показатели произвольной биоэлектрической активности передней большеберцовой и икроножной мышцы. Такой выбор обусловлен тем, что при данной травме максимальные изменения имеют место именно в этих мышцах.
2.2.8. Подометрия
Подометрия - метод биомеханического исследования временных параметров походки.
С целью изучения динамики восстановления локомоторной функции нами изучались временные характеристики шага, такие как время цикла шага, период опоры, включающий в себя период одиночной опоры и двойной опоры.
При анализе временных характеристик шага исходно у здоровых лиц в опорном периоде наиболее представлен период одиночной опоры, что демонстрирует у них хорошую возможность достаточно длительно опираться на одну конечность, перенося в это время другую, время цикла шага составляет, в среднем 1,2с период опоры - 60% от времени цикла шага, период переноса - 40%.