Полиморфизм генов вазоактивных гормонов и изменения характера функционирования сердечно-сосудистой системы у женщин при беременности

• Автор: Решетников, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 03.02.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Белгород
• Количество страниц: 175 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 Молекулярные механизмы функционирования
сердечно-сосудистой системы
1.2 Особенности функционирования сердечно-сосудистой
системы при беременности
1.3 Молекулярно-генетические исследования
функционирования сердечно-сосудистой системы
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика обследованных групп
2.2 Молекулярно-генетические методы
2.3 Биометрические и генетико-статистические методы
ГЛАВА 3. Исследование генетических детерминант морфофункциональных характеристик сердечно-сосудистой системы у женщин
3.1 Популяционно-генетический анализ
распределения полиморфных маркеров генов вазоактивных гормонов у женщин
3.2 Ассоциации генетических полиморфизмов вазоактивных
гормонов с уровнем артериального давления у женщин
3.3 Полиморфизмы генов вазоактивных
гормонов и эхокардиографические показатели женщин

ГЛАВА 4. Изучение роли генетических полиморфизмов вазоактивных гормонов в формировании уровня артериального давления и эхокардиографических показателей у женщин при беременности
4.1 Взаимосвязи молекулярно-генетических маркеров с уровнем артериального давления у женщин в конце беременности
4.1.1 Генетические факторы и показатели артериального
давления у беременных
4.1.2 Изучение роли индекса массы тела в характере ассоциаций генетических полиморфизмов с показателями артериального давления у женщин в конце беременности
4.1.3 Анализ особенностей взаимосвязей молекулярногенетических маркеров с уровнем артериального давления
у беременных в зависимости от развития преэклампсии
4.2. Г енетические полиморфизмы и эхокардиографические
показатели беременных
4.3 Ассоциации генов-кандидатов с показателями центральной гемодинамики женщин в конце беременности и функциональным
состоянием плода
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ADD1 - а-аддуцин
ADRB2 - (Зг-адренорецептор
AGT — ангиотензиногсн
ANP — предсердный натрий уретическиий
пептид
ATIIR1 - рецептор ангиотензина II 1-го типа
СМА - химаза
CYP11В2 - альдостеронсинтаза
CYP3 А5 - цитохром ЗА5
eNOS - эндотелиальная NO-синтаза
ЕТА - А-рецептор эндотелина
ЕТВ - В-рецептор эндотелина
ЕТС - С-рецептор эндотелина
GNB3 - Рз-субъединица гуанин
связывающего белка
N0 - оксид азота
P0N1 — параоксоназа
P0N2 - параоксоназа
P0N3 - параоксоназа
REN - ренин
S ЛЖ - площадь сечения левого желудочка по короткой оси АД - артериальное давление АД Ср — среднее артериальное давление А-НУП - предсердный натрий уретический пептид
АПФ (АСЕ) — ангиотензин-превращающий фермент AT I - ангиотензин I AT II - ангиотензин II AT III - ангиотензин III
АТ IV - ангиотензин IV
АТ1-4 — рецепторы ангиотензина 1—4 типа
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное
давление
ЕТ-1 — эндотелии
ЗСЛЖ — задняя стенка левого желудочка
ИММЛЖ - индекс массы миокарда
левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
КДОдж — конечно-диастолический объем
левого желудочка
КДРлж - конечно-диастолический размер левого желудочка
КДРпж - конечно-диастолический размер правого желудочка ККС — калликрсин-кининовая система КСОлж — конечно-систолический объем левого желудочка
КСРлж — конечно-систолический размер
левого желудочка
ЛЖ — левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МЖП - межжелудочковая перегородка
ММЛЖ - масса миокарда левохо
желудочка
МОС - минутный объем сердца
МПК - маточно-плацентарный кровоток
ОПСС - общее периферическое
сопротивление сосудов
ОЦК — объем циркулирующей крови
ПД - пульсовое давление
Измерение артериального давления (АД, мм.рт.ст.) проводили в положении пациента сидя трехкратным измерением АД на обеих руках с интервалом не менее минуты, при этом за конечное АД принималось среднее из двух последних измерений. Данные об АД до беременности взяты, из амбулаторной карты пациента. Производился расчет среднего артериального давления (САД, мм.рт.ст.) по формуле Хикема: САД=(АДспстол+2АДцИастол.)/3. В норме оно составляет 80-95±3-5 мм.рт.ст. (Савицкий Н.Н., 1974).
Эхокардиографическое исследование пациентов, проводилось по протоколу стандартного эхокардиографического исследования (рекомендации American Society of Echocardiography — АСЕ) на аппарате «Aloka а 10» секторным датчиком с частотой сканирования 3,5 МГц с использованием режима цветового допплеровского картирования. Оценивались следующие структурно-геометрические и функциональные показатели в В-режиме из левого парасгернального и апикального доступов: конечно-диастолический размер левого желудочка (КДРЛЖ, мм), конечносистолический размер левого желудочка. (КСРлж, мм), конечнодиастолический размер правого желудочка (КДРПЖ, мм),, размеры левого и правого предсердий, (ЛП, мм и ПП, мм), толщина; межжелудочковой перегородки (МЖП, мм) и задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ, мм) в диастолу. Объемы левого желудочка измерялись методом «площадь-длина»: конечно-диастолический объем (КДОлж, мл), конечно- систолический объем (КСОлж) мл) (Фейгенбаум X., 1999).
Для вычисления ударного объема, (УОлж, мл), фракции выброса (ФВ, %) и фракции укорочения (ФУ, %) применяются формулы УО = КДО - КСО, ФВ = (КДО - КСО)*ЮО%/КДО, ФУ=(КДР - КСР)*100%/КДР (Шеллер H., 1993).
Масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ, г) рассчитывалась по формуле R.Devereux: ММЛЖ=1,04х((КДРлж+ТМЖП+ТЗСЛЖ)3 - КДРлж3) - 13,6 (г) (Devereux R.B., 1977). Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ,