Первичный антифосфолипидный синдром, имитирующий рассеянный склероз (клиническое, иммунологическое и нейровизуализированное исследование)

• Автор: Джамантаева, Ботагоз Даукимовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 25 ил.

Глава I. Обзор литературы
1. Клинико-иммунологические проявления АФС
1.1. Клинические проявления АФС (не неврологические)
1.2. Неврологические проявления АФС
2. Рассеянный склероз и аФЛ
3. Нейроспецифические белки мозга
Глава II. Общая характеристика материалов и методов исследования
Глава III. Результаты клинических, иммунологических, электрофизиологических и нейровизуализационных методов исследования
1. Клиническая характеристика больных
2. Результаты исследования антител к фосфолипидам
2.1. Исследование антител к кардиолипину
2.2. Исследование антител к р2-гликопротеину
2.3. Исследование антител к фосфатидилэтаноламину
2.4. Исследование антител к фосфатидилхолину
2.5. Исследование волчаночного антикоагулянта
3. Результаты исследования антител к нейроспецифическим белкам мозга (ОБМ, ГФКБ, НСЕ)
4. Результаты общего иммунологического исследования
5. Результаты электрофизиологических методов исследования
5.1. Исследование зрительных вызванных потенциалов
5.2. Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов
5.3. Результаты транскраниальной магнитной стимуляции

5.4. Клинические наблюдения
6. Результаты МРТ исследования головного мозга
Глава IV. Обсуяедение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Список сокращений
аКЛ - антитела к кардиолипину
аФЛ - антитела к фосфолипидам
АФС - антифосфолипидный синдром
аФХ - антитела к фосфатидилхолину
аФЭ - антитела к фосфатидилэтаноламииу
ар2ГП-1 - антитела к бета-2-гликопротеину
ВА - волчаночный антикоагулянт
ВАФС - вторичный антифосфолипидный синдром
ГФКБ - глиофибриллярный кислый белок
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ЕК - естественные киллеры
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы
ИБС - ишемическая болезнь сердца
МРТ - магнитно-резонансная томография
НМК - нарушение мозгового кровообращения
НСБ - нейронспецифические белки
НСЕ - нейроспецифическая енолаза
ОБМ - основной белок миелина
ПАФС - первичный антифосфолипидный синдром
ГТЕІМК - преходящее нарушение мозгового кровообращения
СКВ - системная красная волчанка
ССВП - соматосенсорные вызванные потенциалы
ТМС - транскраниальная магнитная стимуляция
ЦВН - цереброваскулярные нарушения
ЦВП - центральное время проведения
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС - центральная нервная система
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
Среди 142 больных с АФС, имевших различные неврологические нарушения, которые обследовались и наблюдались в 3 сосудистом отделении ГУ НИИ неврологии РАМН, у 16 больных (11%) неврологические нарушения имитировали рассеянный склероз (АФС-ИРС) (1 группа).
Общая характеристика больных представлена в Таблице 2. Среди 16 больных АФС-ИРС было 14 женщин и 2 мужчин, в возрасте от 22 до 50 лет, (ср. возраст 30,1 ±9,4 лет). Длительность заболевания, считая от начала неврологических проявлений, колебалась от 2 до 20 лет (в среднем, 8,7±4,9 лет). Основную группу сравнения составили 30 выборочных больных с достоверным по критериям МСИопаШ (2001) рассеянным склерозом (2 группа). Никто из больных на момент обследования не получал гормональную терапию.
Кроме того, дополнительную группу сравнения (3 группа) составили 47 больных АФС с цереброваскулярными нарушениями (АФС-ЦВН). Среди них было 39 женщин и 8 мужчин, в возрасте от 34 до 68 лет, (ср. возраст 52,8±9,5 лет). Больным проводилось иммунологическое исследование (аКЛ, аР2ГП1, аФЭ, аФХ, ВА, НСБ, общее иммунологическое исследование), целью которого была оценка особенностей иммунологических расстройств при различных неврологических проявлениях АФС: цереброваскулярных нарушениях и АФС-ИРС.
Еще одну дополнительную группу сравнения (4 группа), составили 20 больных (8 мужчин, 12 женщин, средний возраст 69,80±5,64 лет) с артериальной гипертонией и атеросклерозом,