Особенности поражения нервной системы у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ - инфекции

• Автор: Шмерига, Галина Семеновна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 43 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Характеристика клинического материала и методы исследования
Глава 3.Особенности клиники и диагностики нейротуберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.
3.1 Туберкулезный менингоэнцефалит у больных ВИЧ-инфекцией
3.2 Туберкулезный спондилит
Глава 4. Оппортунистические заболевания с поражением
нервной системы у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
4.1 Церебральный токсоплазмоз.
4.2Цитомегаловирусная инфекция
4.3 Классификация неврологических осложнений у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
Глава 5. Диагностическая значимость иммунного статуса при поражении нервной системы у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список сокращений.
ВАРВТ - антиретровирусная терапия ВИЧ- вирус иммунодефицита человека ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ИФА - иммуноферментный анализ КТ - компьютерная томография МВТ - микобактерии туберкулеза
МГНИЦБТ - Московский научно-исследовательский центр по борьбе с туберкулезом
МРТ - магнитно-резонансная томография ПАСК- парааминосалициловая кислота
ПМЛЭ - прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СД4 лимфоциты - субпопуляция Т- лимфоцитов хелперов
ТБ/ВИЧ- больные с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции
ТКБ№7-туберкулезная клиническая больница №
ТМ - туберкулезный менингоэнцефалит
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФБС - фибробронхоскопия
ЦМВИ - цигомегаловирусная инфекция
ЦНС - центральная нервная система
ЦСЖ - цереброспинальная жидкость

До появления специфической противотуберкулезной терапии туберкулезный менингит по «классическому типу» и заканчивался летально. (26)Туберкудезный менингоэнцефалит может возникать при любой клинической картине и фазе легочного и внелегочного туберкулеза (28). Сосуды мозга в норме не проницаемы для микобактерий туберкулеза.
Для туберкулезного менингита характерно подострое течение с выраженным продромальным периодом, свойственным всем формам туберкулеза. Ведущим симптомом заболевания является головная боль, локализация её неопределенная. Поначалу она неинтенсивная, проходит после приема анальгетиков. Интенсивность головной боли постепенно нарастает, она становится нестерпимой (28). Почти у всех больных туберкулезным менингитом отмечается повышение температуры от субфебрильной до гектической. Изменение психики и оглушенность нарастают постепенно на второй неделе заболевания вплоть до перехода в сопор. Возможны бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение.
В настоящее время в типичном варианте клиническая картина заболевания укладывается в следующую схему:
-на первой неделе заболевания наблюдается развитие менингеального синдрома
-на второй неделе присоединяется базальная неврологическая симптоматика (парезы и параличи черепных нервов: отводящего,
глазодвигательного, лицевого, предверно-улиткового,зрительного
-на третьей неделе появляются параличи, оглушение, сменяющаяся сопором, затем комой
-к началу четвертой недели может наступить летальный исход.
Менингеальный синдрома представляет собой реакцию на поражение мягких мозговых оболочек мозга патологическим процессом. После чего