Особенности течения последствий легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы у больных трудоспособного возраста (клинические и социальные аспекты)

• Автор: Писчаскина, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с. : 4 ил.

Оглавление
Список сокращений, используемых в диссертации
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Социально-гигиеническая значимость проблемы
1.2 Периодизация и некоторые аспекты патогенеза последствий ЧМТ
1.3 Клинические особенности последствий ЧМТ
1.4 Классификация последствий ЧМТ
1.5 Варианты клинического течения ЧМТ в стадии последствий
1.6 Вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации больных
и инвалидов с ЧМТ и ее последствиями
1.7 Резюме
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Общая клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Инструментальные методы исследования
2.2.1 Методы лучевой диагностики
2.2.2 Электроэнцефалография
2.2.3 Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных и церебральных сосудов
2.4 Методы обработки и анализа результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуаедение
3.1 Социально-гигиеническая характеристика Республики Мордовия и деятельность Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы в 2003 году
3.2 Клинико-экспертная характеристика больных с ушибом мозга средней степени тяжести и его последствиями
3.2.1 Ограничения жизнедеятельности больных с последствиями ушиба мозга средней степени тяжести
3.2.2 Инвалидность среди больных с ушибом мозга средней степени тяжести и его последствиями
3.2.3 Реабилитация инвалидов, перенесших ЧМТ с ушибом мозга средней степени тяжести
3.3 Клинические и медико-социальные аспекты сотрясения головного мозга
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список литературы

Список сокращений, используемых в диссертации
АД - артериальное давление
зчмт - закрытая черепно-мозговая травма
ИПР - индивидуальная программа реабилитации
КТ - компьютерная томография
кэк - клинико-экспертная комиссия
МКФ - международная классификация функционирования
МРТ - магнитно-резонансная томография
мсэ - медико-социальная экспертиза
ожд - ограничение жизнедеятельности
ООН - организация объединенных наций
пэ - посттравматическая эпилепсия
сгм - сотрясение головного мозга
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
цсж -церебро-спинальная жидкость (ликвор)
чмт - черепно мозговая травма
ФГУ - федеральное государственное учреждение
ЭКГ - электрокардиограмма
Эхо-ЭГ - эхо-энцефалография
ээг - электроэнцефалография

По данным В.Е. Крылова и др. [1987], в отдаленном периоде у пациентов с изолированной ЧМТ, в сроки до 2 лет, преобладающими клиническими синдромами являются гипоталамический и эпилептический, а при давности в 8-10 лет - гипоталамический и астеноневротический. С увеличением времени, прошедшего после травмы, наблюдается уменьшение выраженности очаговой неврологической симптоматики и нарастание нарушений в психо-эмоциональной сфере. У больных, перенесших тяжелую ЧМТ, в отдаленном периоде наиболее часто встречается гипоталамический синдром (31%), нередко в сочетании с вестибулопатией.
На течение посттравматического периода оказывают определенное влияние тяжесть и характер перенесенной ЧМТ, проведенные лечебно-профилактические и социальные мероприятия на ранних и поздних этапах болезни, премор-бидные особенности личности. Однако прямой корреляционной зависимости между характером и тяжестью травмы и временем возникновения декомпенсации травматического процесса не выявляется. Нередко при относительно легкой травме могут наблюдаться значительные нарушения функций в отдаленном периоде, приводящие к инвалидности. Отрицательное воздействие на течение заболевания в остром и восстановительном периоде оказывают: поздняя госпитализация, ошибки диагностики, нарушение щадящего режима, злоупотребление алкоголехм, повторная ЧМТ [Бабиченко Е.И., Хурина A.C., 1982; Бурцев Е.М. Бобров A.C., 1986]. Декомпенсация травматического процесса может возникнуть через многие годы после травмы, особенно при неблагоприятных факторах внешней среды с учетом возрастных особенностей [Боева Е.М. и др., 1974; Полищук Н.Е. и др., 2000]. По данным Е.М. Бурцева и A.C. Боброва [1986], затяжная декомпенсация отдаленных последствий ЗЧМТ развивается у военнослужащих, перенесших в годы войны тяжелые и нередко повторные ЧМТ. Вместе с тем, роль тяжести ЧМТ в течении посттравматического периода некоторыми авторами оспаривается [Куликов J1.C.. 1973].